Sarcome cutané

Définition

Définition

Tumeur cancéreuse rare (environ 2 % des cancers), survenant essentiellement chez les enfants et les adultes jeunes. Elle se développe aux dépens du tissu conjonctif.

Généralités

Le tissu conjonctif est un tissu de soutien et de liaison de l’organisme comprenant des cellules de diverses origines, des fibres de collagène et des fibres élastiques (constituées de protéines).

Classification

Il existe plusieurs types de sarcome :

  • Le sarcome des tissus conjonctifs communs.
  • Le sarcome des tissus conjonctifs spécialisés
  • Le liposarcome
  • L’ostéosarcome
  • L’angiosarcome
  • Le léiomyosarcome
  • Le rhabdomyosarcome
  • Le sarcome de Kaposi
  • Le chondrosarcome est une tumeur du cartilage provenant parfois d’une tumeur bénigne devenant maligne.
  • Le dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand
  • Le fibrosarcome congénital
  • Le synovialosarcome
  • Symptômes

    Physiopathologie

    Le sarcome cutané présente les caractéristiques suivantes :

  • Prolifération très active donnant naissance à des tissus peu développés (comparables à ceux de l’embryon : tissus embryonnaires)
  • Disposition particulière à envahir les tissus de voisinage
  • Propagation à distance par l’intermédiaire de métastases
  • Evolution rapide
  • Examen médical

    Examen complémentaire

    La radiologie, l’IRM, l’échographie et la tomodensitométrie permettent de porter une appréciation sur l’extension de la tumeur et de détecter des calcifications osseuses mais également un envahissement des tissus, de voisinage ou à distance (métastases).

    Cause

    Cause

    Il n’existe pas de cause à proprement parler des sarcomes cutanés. Néanmoins, il est parfois retrouvé, suivant le sarcome considéré :

  • Des antécédents de radiothérapie (utilisation de rayons comme traitement)
  • Des traumatismes à répétition sur une cicatrice
  • Des cicatrices de brûlure
  • Des antécédents familiaux (plus rarement)
  • Traitement

    Traitement

    Ablation chirurgicale (exérèse de la tumeur) qui doit être suffisamment large.Radiothérapie (utilisation de rayons comme traitement) pour les tumeurs que l’on ne peut pas opérer.Chimiothérapie (médicaments anticancéreux) comme la doxorubicine entre autres.

    Évolution

    Évolution

    Le risque maximal de métastases se situe pendant les 3 premières années.Il est souhaitable d’effectuer une radiographie du thorax tous les 2 à 3 mois au cours des 2 à 3 premières années, puis environ tous les 3 à 4 mois jusqu’à la cinquième année.Un scanner abdominal et une IRM pour la colonne vertébrale et pour les membres sont conseillés également.L’immuno-histochimie utilise des anticorps spécifiques (éléments appartenant à la défense d’un organisme, susceptibles de se fixer étroitement sur un corps étranger comme les cellules d’une tumeur). Ils sont utilisés comme marqueur et permettent de poser un pronostic grâce à la classification du stade atteint par la tumeur en prenant en compte :

  • La taille : extension de la tumeur (T1, T2, T3)
  • L’envahissement des ganglions (N0, N1)
  • Le grade du sarcome (G1, G2, G3)
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