Définition
Définition
La rubelle est une maladie contagieuse plus connue sous le nom de rubéole (appelée également roséole épidémique).
Symptômes
Symptômes
Les symptômes de la rubelle sont :
- L’éruption typique de la rubelle se voit de moins en moins.
- Les formes dites atypiques de la maladie (c’est-à-dire ne comportant pas d’éruption cutanée) sont actuellement les plus fréquentes.
- L’incubation, généralement silencieuse (absence de symptômes), dure environ deux semaines.
- La période d’invasion (c’est-à-dire le début des premiers signes) est caractérisée par la survenue de :
- Fièvre légère.
- Toux.
- Pharyngite banale.
- Au troisième jour apparaissent :
- Un gonflement des ganglions lymphatiques au niveau du cou (parfois inapparents), et sous l’occiput (à la base du crâne).
- Une éruption cutanée sous forme de petites taches de coloration rosée, à peine surélevées débute au visage 1 à 2 jours après la fièvre initiale.
- L’éruption s’étend en quelques heures à l’ensemble du corps (thorax, membres supérieurs essentiellement) et dure de 2 à 5 jours, puis s’efface sans séquelles.
- Parfois, une forme d’éruption ressemblant à la scarlatine (la peau apparaît totalement rouge).
- Une angine légère (parfois inapparente).
Physiopathologie
La rubelle est une affection infectieuse de l’hiver et du printemps, due à un virus du genre rubivirus (de la famille des togaviridae) entraînant une éruption.
Elle survient une seule fois, grâce à l’immunité durable qui est conférée par le virus. La contamination élevée de la rubelle se fait par l’intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l’air, qui pénètrent dans les voies respiratoires, et entraînent l’apparition des symptômes.
Épidémiologie
La rubelle atteint essentiellement l’enfant et l’adolescent. Elle est grave lorsqu’elle atteint la femme enceinte (non immunisée) pendant les quatre premiers mois de la grossesse. En effet, elle est susceptible d’entraîner des malformations chez le foetus.
Traitement
Traitement
Les traitements de la rubelle sont :
- Isolement des malades.
- Injection d’immunoglobulines spécifiques (anticorps) qui protègent la mère pendant trente jours, mais ne protègent pas contre le risque d’infection du foetus, si elle est enceinte.
Évolution
Complications
Les complications possibles de la rubelle sont :
- Céphalées importantes (maux de tête).
- Fièvre importante.
- Inflammation des articulations (polyarthrite).
- Petites hémorragies cutanées (purpura).
- Inflammation des méninges et de l’encéphale (plus rarement).
- Otite (rare).
Diagnostic différentiel
La rubelle ne doit pas être confondue (diagnostic différentiel) avec :
- La rougeole (l’évolution est plus longue).
- Une mononucléose infectieuse (le laboratoire fait la différence).
- La scarlatine (présence d’une angine associée à des symptômes plus graves, et une chute de lambeaux de peau : desquamation).
Prévention
La prévention de la rubelle passe par :
- La vaccination comportant l’association de plusieurs vaccins : rubéole, oreillons, rougeole (R.O.R.) administrée entre 12 et 15 mois environ, mais également aux adolescentes n’ayant pas eu la rubelle (non immunisées).
- La vaccination des femmes en âge de procréer est également conseillée, en mettant en place une contraception efficace un mois avant, et deux mois après la vaccination (effet tératogène : malformations du fœtus).
- Vaccin contre-indiqué chez la femme enceinte.
- L’immunité (la protection contre le virus) due au vaccin dure environ 3 ans, mais peut entraîner quelques arthralgies (environ un mois après la vaccination).