Règles

Définition

Définition

Les règles correspondent à une période caractérisée par des modifications physiologiques (hormonales et anatomiques) de l'appareil génital de la femme, se reproduisant par durée de 28 jours (plus ou moins selon les femmes). Elles sont généralement irrégulières, au début, puis se stabilisent et durent plus ou moins longtemps.

Généralités

Ce cycle (le premier jour des règles détermine le premier jour du cycle), qui se répète durant la période génitale de la femme, va de la puberté jusqu'à la ménopause.

Néanmoins, il est susceptible d'être interrompu par une grossesse, ou par une contraception d'origine hormonale. Les modifications que subit l'endomètre (couche de cellules qui revêtent l'intérieur de l'utérus), sont coordonnées aux variations des concentrations du sang, en hormone sécrétée par les ovaires (oestrogènes et progestérone).

Ces sécrétions hormonales, se font elles-mêmes sous l'action d'une autre glande : l'hypophyse. Ceci par l'intermédiaire des hormones appelées gonadotrophines.

La ménarche est l'âge de l'apparition des premières règles aux environs de la puberté, soit environ entre 13 et 15 ans chez les Européennes. A travers le monde, ce cycle présente des variations considérables. Ainsi une fille est susceptible d'avoir ses premières règles à dix ans en Afrique, ou à 18 ans dans les pays nordiques.

Symptômes

Physiologie

Le cycle menstruel comprend trois phases :

  • La phase menstruelle dure de 1 à 5 jours parfois légèrement plus. C'est au cours de cette phase, que survient la desquamation (chute) des cellules de l'endomètre. Ce dernier est la muqueuse (couche de cellules recouvrant l'intérieur de l'utérus) où va s'implanter l'ovule s'il est fécondé par un spermatozoïde. Cette desquamation se traduit par le saignement vaginal qui a lieu pendant toute cette période. Il est constitué par des tissus, qui se détachent associés à du sang qui s'écoule dans le vagin : l'écoulement menstruel ou menstruation.
  • La phase folliculaire ou phase proliférative, allant du 6ème au 14ème jour pendant laquelle l'endomètre va se reconstituer, grâce à l'augmentation du taux d'oestrogènes dans le sang. Il se constitue donc à l'intérieur de l'utérus, une nouvelle couche qui va s'enrichir de glandes, qui augmentent de volume et s'enrichissent d'artères prenant la forme de petits ressorts (artères spiralées), devenant de plus en plus nombreuses.  A cet instant, cette couche de cellules tapissant l'intérieur de l'utérus, prend un aspect de velours gorgé de sang, et est prête à accueillir un oeuf fécondé par un spermatozoïde (embryon). Pendant cette phase, on constate la présence d'une substance gélatineuse, située au niveau du col de l'utérus qui normalement est épaisse et imperméable, va sous l'action des oestrogènes, prendre un aspect clair et cristallin. L'apparition de petits canaux à l'intérieur de cette glaire, va permettre le passage de spermatozoïdes jusque dans l'utérus, et donc la fécondation d'un éventuel ovule, susceptible d'arriver aux environs du 14ème jour du cycle. La libération de l'ovule par un follicule à la surface de l'ovaire, va donner le corps jaune permettant la fabrication de la progestérone, jouant essentiellement un rôle pendant la troisième phase du cycle menstruel.
  • La phase sécrétoire qui va du 15ème au 28ème jour permet la préparation à l'implantation de l'ovule fécondé (l'embryon). A cet instant, le taux de progestérone fabriqué par le corps jaune, va entraîner au niveau de l'endomètre une augmentation du développement des artères spiralées, et une modification de la muqueuse de l'utérus, qui devient une énorme glande. L'utérus à partir de cet instant, se met à sécréter du glycogène (longue chaîne de sucre). En cas d'absence d'implantation d'embryon, la diminution de la quantité de progestérone, est à l'origine d'une destruction des artères spiralées, qui présentent des spasmes entraînant une privation d'oxygène de l'endomètre, et d'une chute de l'intérieur de celui-ci. C'est le premier jour des menstruations, mais également le premier du cycle menstruel.

Physiopathologie

Le cycle menstruel peut être perturbé par :

  • Une activité physique très intense.
  • Un traumatisme psychologique.

Le syndrome prémenstruel, survient en fin de cycle, et associe une tension des seins, avec douleurs, ballonnements de l'abdomen, et des modifications du psychisme à type de trouble de l'humeur.

Le syndrome intermenstruel, survient en milieu du cycle au moment de l'ovulation. Il se caractérise par des douleurs au niveau du bassin, avec quelquefois une hémorragie, et un écoulement vaginal banal.