Réduction

Technique

La réduction est nécessaire en cas de fracture avec déplacement d'un ou de plusieurs fragments osseux, ou bien en cas de luxation d'une articulation, qui est la position permanente anormale des surfaces d’une articulation osseuse, due le plus souvent à un choc. 

La réduction peut se faire de deux façons :

• Soit une technique orthopédique.
• Soit une technique chirurgicale dite par voix sanglante.

1. La technique orthopédique a pour but de remettre en place, en s'aidant de manipulations externes, les fragments qui ont été fracturés, ou éventuellement une articulation luxée. Selon les patients, il est nécessaire de pratiquer la réduction sous anesthésie loco-régionale, voire générale, surtout en cas de fracture importante. Dans certains cas, la réduction de la luxation peut se faire sans aucune anesthésie. Une fois que la réduction est obtenue, il est nécessaire d'immobiliser le membre en utilisant différentes techniques (plâtre, résine, fixateur externe) jusqu'à obtention de la consolidation osseuse.
2. La technique chirurgicale est utilisée quand la technique orthopédique n'a pas été possible. C'est le cas par exemple des fractures et des luxations multiples, ou graves. Le but de la technique chirurgicale est d'aborder la lésion osseuse en incisant les tissus jusqu'à voir apparaître la fracture, et ceci sous anesthésie générale. Ensuite le chirurgien orthopédique remet en place les fragments osseux, puis les fixe en s'aidant d'une plaque, d'une vis, d'un clou, ou d'autres dispositifs mécaniques. Une fois que la fracture est réduite, elle doit être surveillée de la même façon que n'importe quelle plaie. Etant donné les risques de survenue d'infection, il est également nécessaire de surveiller régulièrement le foyer de fracture. Le plus souvent une première radiographie est effectuée juste après une intervention qui a permis la réduction, autorisant ainsi une éventuelle correction. La deuxième radiographie se fait durant la consolidation, et la troisième vers la fin afin de vérifier si le foyer de fracture est suffisamment consolidé, ce qui permet éventuellement de retirer le plâtre, les broches, ou les autres moyens de contention des fractures. Quand un patient présente une luxation une série de radiographie est également nécessaire, mais moins rigoureusement. En effet, deux clichés radiographiques sont suffisants : un après la réduction, et un autre à la fin de la période, dite de cicatrisation.