Définition
Définition
Une rectorragie (en anglais rectorrhagia), est une hémorragie d'origine digestive, de sang généralement de couleur rouge qui s'évacue par l'anus mais provenant du rectum. Lorsqu'une hémorragie est composée de sang noirâtre, il s'agit de sang digéré : on parle de méléna.
Symptômes
Physiopathologie
Une rectorragie peut être la survenue de :
- Une hémorroïde qui saigne, mais dans ce cas la source sanguine ne se situe pas au niveau du rectum.
- Une rectorragie proprement dite est liée à une lésion spécifique du rectum (tumeur, inflammation diverticulose). Dans les deux cas on constate l'émission de sang rouge par l'anus alors que dans le premier cas l'hémorragie est le résultat d'une lésion anale ou périanale.
- Les hémorragies digestives basses, c'est-à-dire quand le saignement a son origine en aval du ligament de Treitz sont le plus souvent moins volumineuses que les hémorragies digestives hautes.
Examen médical
Examen complémentaire
Les examens les plus fréquemment pratiqués en cas de rectorragies sont :
- Le toucher rectal.
- L'anuscopie (visualisation de l'intérieur de l'anus grâce à un tube muni d'un système optique).
- La rectoscopie (examen permettant l'exploration visuelle des parois du rectum).
- La coloscopie (visualisation directe de l'intérieur du côlon par un tube souple muni d'un système optique).
- Le lavement baryté (visualisation radiographique du rectum et du côlon après lavement de produit de contraste contenant de la baryte).
- Le scanner.
- L'IRM.
Cause
Cause
Les hémorragies digestives basses ont pour origine (liste non exhaustive) :
- Une lésion de la partie basse du tube digestif (côlon, rectum, anus).
- Un ulcère du duodénum (quand l'hémorragie est particulièrement abondante).
- Une tumeur maligne du rectum.
- Une tumeur bénigne du rectum.
- Une tumeur du côlon sigmoïde.
- Une hernie colique.
- La diverticulose.
- La rectocolite hémorragique.
- Une rectite (inflammation de la paroi rectale pour diverses raisons : traitement par irradiation, traitement anti-inflammatoire).
Traitement
Traitement
Les traitements d'une rectorragie sont :
- En cas de rectorragies importantes le patient doit être immédiatement hospitalisé en service d'urgence. En effet, il existe un risque de chute de tension artérielle, ou une accélération du pouls.
- Il est quelquefois utile de transfuser le patient et, quand il s'agit d'un saignement nosocomial (dû à un médicament comme un anticoagulant, l'aspirine), d'arrêter le traitement.
- En cas de tumeur du rectum ou du côlon, il est quelquefois utile d'envisager une intervention chirurgicale.
Évolution
Diagnostic différentiel
Les rectorragies sont quelquefois confondues avec l'émission de sang par l'anus.