Prurit

Définition

Définition

Le prurit (en anglais pruritus) est un trouble de fonctionnement des nerfs cutanés, provoquant des démangeaisons de la peau, et qui conduit à se gratter.

Généralités

Un prurit est le résultat de la libération, dans la peau, de différents médiateurs chimiques, essentiellement l'histamine, d'où l'utilisation des antihistaminiques

L'adjectif prurigène (en anglais pruriginous), ainsi que le terme prurigineux désignent ce qui provoque le prurit. On parle de médicaments ayant ces propriétés comme les antihistaminiques qui sont des antiprurigineux.

Classification

On distingue plusieurs variétés de prurits selon la zone anatomique concernée :

  • Le prurigo désigne certaines affections de la peau se caractérisant par la présence de papules (petites surélévations de la peau), relativement volumineuses, et recouvertes généralement d'une petite croûte sombre tirant sur le noir, et dues aux lésions de grattage (excoriations).
  • Le prurit psychogène (démangeaisons d'origine psychologique) est un prurit relativement fréquent.
  • La gale est due à un ectoparasite, c'est-à-dire un parasite d'animal ou d'homme, qui infeste les hôtes.
  • Une infection fongique est le résultat de la pénétration d'un champignon dans l'organisme.
  • Le diabète (taux trop élevé de sucre dans le sang).
  • Une hyperthyroïdie correspondant à un taux d'hormones thyroïdiennes trop élevé dans le sang.
  • Le prurit sénile lié au dessèchement de la peau.
  • La polyglobulie se caractérise par un nombre de globules rouges plus élevé que la moyenne.
  • Le prurit gravidique (survenant durant la grossesse et plus particulièrement au troisième trimestre).
  • Le prurit médicamenteux dû à la prise de certains médicaments (barbiturique, antibiotique, aspirine, sulfamide, etc.).
  • Un cancer viscéral.
  • Le prurit cholestatique (lié à une élévation du taux de bilirubine dans le sang)
  • L'oxyure est un parasite du tube digestif (intestin grêle et gros intestin, rectum et anus) se présentant sous la forme d'un ver appartenant à la famille des ascarides d'une longueur de 4 à 9 mm selon le sexe.
  • Le kraurosis vulvaire correspond à une atrophie (perte de substance et de volume) accompagnée d'une rétraction des tissus qui composent les organes génitaux externes de la femme. Cette lésion dermatologique est associée à un lichen scléro-atrophique.
  • La maladie du sommeil est une trypanosomiase africaine résultant d'une piqûre par la mouche tsé-tsé dont la salive contient un parasite : le trypanosome.
  • La maladie de Sézary correspond à une prolifération maligne qui envahit l'épiderme (couche de cellules superficielles de protection de la peau).
  • Le prurigo simplex chronique ou vulgaire de Darier correspond une variété de prurigo se caractérisant par la survenue de prurit important s'accompagnant de grattage.
  • La névrodermie de Brocq (en anglais essential pruritus) correspond à des démangeaisons intenses alors qu'il n'existe aucune réaction cutanée visible.
  • La gale du ciment correspond à une maladie de peau de nature professionnelle appartenant au tableau n° 8.
  • L'hépatite alcoolique correspond à des lésions hépatiques (du foie) dues à une intoxication par l'alcool sur une longue période aboutissant généralement à la cirrhose.
  • L'eczéma atopique est un eczéma du nourrisson qui suinte et s'accompagne de croûtes particulièrement prurigineuses.
  • La lichénification de Brocq s'accompagne d'un épaississement de la peau, qui est marquée par plis formant une figure géométrique proche du quadrillage.
  • L'érythème automnal de Carie s'accompagne de prurit très important dû à la morsure de la larve de Trombidium holosericeum. La salive irritante de cette larve (rouget ou aoûtat) est à l'origine du prurit intolérable.
  • L'acrodynie est une maladie touchant les enfants de 6 mois à 8 ans, causée par une intoxication au mercure (le plus souvent médicamenteuse).
  • La maladie de Fox et Fordyce est une dermatose (maladie de peau) bénigne, qui touche essentiellement le sexe féminin et se caractérise par l'apparition de petites papules rondes translucides, au niveau des aisselles, autour des mamelons, et quelquefois sur le pubis.
  • L'érythrodermie prémycosique est une dermatose s'accompagnant d'une coloration rouge de la peau associée un œdème, d'un prurit important et des ganglions augmentés de volume, spécifiques du début du mycosis fongoïde.
  • La maladie d'Aujesky est une maladie se caractérisant par une atteinte de l'encéphale (système nerveux compris dans le crâne), et les méninges (membranes de protection de recouvrement du système nerveux central) chez certains animaux seulement.
  • Le syndrome azotémique de Widal se caractérise par une accumulation d'urée et de corps azotés dans le sang.
  • La bromodermie due à l'accumulation de brome et de ses dérivés dans l'organisme.
  • La maladie des caissons caractérisée par la survenue d'un accident des ouvriers travaillant dans l'air comprimé (caissonniers, scaphandriers).
  • Le choc anaphylactique lié à l'injection intraveineuse d'une substance appelée antigène, le plus souvent de nature protéique, chez un sujet déjà sensibilisé.
  • La ciguatera due à l'intoxication après ingestion de certains poissons (carangue, barracuda, congre).
  • La cirrhose biliaire primitive est une maladie hépatique (des tissus composant le foie) des individus le plus souvent du sexe féminin, dont le début paraît bénin alors qu'il s'agit d'une pathologie grave, apparaissant vers la cinquantaine par des démangeaisons précédant l'apparition d'une jaunisse chronique (qui s'étend sur une longue période) s'accompagnant de poussées hyperthermiques (de fièvre).
  • La dermatite polymorphe douloureuse chronique à poussées successives de Brocq est une affection cutanée se caractérisant par la survenue d'une éruption généralisée prenant différents aspects.
  • Le syndrome des petites cellules circulantes, est une affection cutanée s'accompagnant d'un prurit intense (démangeaison importante) proche du syndrome de Sézary.
  • La neurodermatose est une dermatose se caractérisant par la présence d'un prurit de nature nerveuse.

 

 

Cause

Cause

Les causes d'un prurit sont variées, en dehors de sa signification en matière de démangeaisons sans gravité, il peut également orienter vers certains diagnostics plus graves tels que :

 

Traitement

Traitement

Le traitement d'un prurit est essentiellement celui de sa cause :

  • Pour lutter contre les démangeaisons, les antihistaminiques sont utilisés et dans certains cas les anxiolytiques.
  • Les bains permettent d'adoucir les démangeaisons.
  • Il en est de même des pommades adoucissantes et quelquefois des corticostéroïdes (corticoïdes).
  • Le prurit gravidique, quant à lui disparaît après l'accouchement.