Phonation

Définition

Définition

La phonation est l'action par laquelle on émet des sons (mots, paroles, phrases).

Généralités

La phonation est l'ensemble des phénomènes permettant de produire des sons et la voix par les organes vocaux (larynx).

Anatomie

Le larynx est la partie des voies aériennes supérieures qui est située entre la trachée (conduit constitué d'une série de cartilages superposés amenant l'air oxygéné de l'extérieur vers les poumons, et le gaz carbonique rejeté par les poumons vers l'extérieur) qui lui fait suite, et le pharynx, qui le précède.

Le larynx permet la phonation, c'est-à-dire la production des sons par les organes vocaux. Cet organe est composé de onze cartilages, dont le plus important est le cartilage thyroïde qui forme sur la face antérieure du cou un relief : la pomme d'Adam.

Les cartilages du larynx sont actionnés par l'intermédiaire de cinq muscles. Deux d'entre eux constituent, avec une membrane les deux cordes vocales inférieures, permettant la phonation. Les cordes vocales supérieures quant à elles, appelées également fausses cordes vocales supérieures, sont beaucoup moins saillantes.

 

 

Symptômes

Physiologie

Les organes participant à la modulation (transformation, variation) de l'air qui est expulsé par les poumons, à l'origine de l'émission d'un son, sont :

  • Le larynx.
  • Les cavités du pharynx.
  • Les cordes vocales.
  • La cavité buccale.
  • La langue.
  • Les lèvres.

Le fonctionnement et la régulation ainsi que le contrôle de ces organes, se font par l'intermédiaire du système nerveux central.

Physiopathologie

La dysarthrie correspond à la difficulté à parler et à émettre des sons (au sens large) d'origine centrale, liée à une lésion anatomique du système nerveux (paralysie ou lésion de la langue, des mâchoires, du larynx). La voix apparaît trop grave ou trop aiguë, rauque et parfois complètement éteinte (aphonie).

La dysphonie est une difficulté à parler et à émettre des sons (au sens large), indépendamment de l'origine de la lésion. La voix apparaît trop grave ou trop aiguë, rauque et parfois complètement éteinte (aphonie). Les dysphonies se caractérisent également par l'émission deux sons en même temps (bitonalité).

On différencie:

La dysarthrie d'origine centrale, liée à une lésion anatomique du système nerveux (paralysie ou lésion de la langue, des mâchoires, du larynx).

La dysphonie d'origine périphérique, caractérisée par la difficulté à prononcer les mots, due à une malformation ou une atteinte de la langue, du larynx, des lèvres, des dents. Les causes des dysphonies sont :

  • Le tabac.
  • L'alcool.
  • Les tumeurs de l'oesophage.
  • Les traumatismes directs entraînant une lésion de système nerveux central (particulièrement de la neuvième, dixième ou onzième paire crânienne).
  • L'atteinte des poumons (infection, cancer).
  • Une infection entraînant une laryngite (inflammation du larynx, le plus souvent d'origine virale).
  • Une allergie importante.
  • Une tumeur de la glande thyroïde.
  • Une tumeur du pharynx (due à la consommation de tabac ou d'alcool).
  • Une hémorragie chronique entraînant une diminution de l'oxygénation des tissus du larynx.
  • Une fatigue intense.
  • Le surmenage général.
  • Le surmenage des cordes vocales (chanteur, conférencier, professeur).
  • Un stress.
  • Une angoisse.
  • Une anxiété.
  • Des troubles neuropsychiques.

L'aphasie correspond à des troubles du langage secondaires à une lésion du cortex des hémisphères cérébraux (partie périphérique du cerveau constituée de cellules grises correspondant aux corps de neurones à l'origine des commandes en général). Dans ce cas le patient ne comprend plus le sens des mots, et a beaucoup de mal à s'exprimer. Autrement dit, l'aphasie correspond à une perte partielle ou totale de la faculté de s'exprimer, et de comprendre le langage, qu'il soit parlé ou écrit, malgré l'intégrité anatomique et fonctionnelle des organes de la phonation (langue, larynx), et indépendamment de toute atteinte neurologique d'origine sensorielle (sans difficultés d'audition ou de vue). 

Évolution

Diagnostic différentiel

La phonation ne doit pas être confondue avec l'élocution qui est l'organisation, et l'articulation des mots,  ainsi que celles des phrases.

Son étude est la phoniatrie (du grec phônê : voix, et iatréia : médecine) qui est donc l'étude de la voix, de son mécanisme, et de ses troubles.