Pancréatite chronique obstructive

Définition

Définition

La pancréatite chronique obstructive, est une maladie gastro-entérologique (spécialité médicale concernant le tube digestif), se caractérisant par une forme particulière de pancréatite chronique, avec un obstacle au niveau des canaux d'évacuation du pancréas (obstacle canalaire).

Voir le dessin animé en 3D du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la pancréatite chronique obstructive sont :

  • Une dilatation très importante du canal pancréatique dorsal et de ses branches principales.
  • Ceci contraste avec l'effacement des ramifications distales.

 

Physiopathologie

Au cours de la pancréatite chronique obstructive, on constate une perte d'élasticité du tissu constituant le pancréas (fibrose pancréatique) qui a lieu à la fois autour et à l'intérieur des lobules pancréatiques.

Elle apparaît sous une forme diffuse, et se développe uniquement en amont d'un obstacle sur les canaux d'évacuation, et ceci plus ou moins rapidement. Le plus souvent l'obstacle est de nature tumorale (cancer, kyste, tumeur bénigne).

 

Examen médical

Labo

Les prélèvements mettent en évidence une destruction qui a lieu progressivement et qui concerne les acini. On ne constate pas de calcifications à l'intérieur des canaux mais il est possible de visualiser un liquide épais de nature mucoïde dont la pression est plus élevée qu'à la normale.

Les spécialistes en gastro-entérologie parlent d'hydropancréatose.

Examen complémentaire

  • L'échographie met en évidence une dilatation segmentaire du canal pancréatique dorsal mais pas de calcification.
  • L'échoendoscopie individualise quelquefois une tumeur cancéreuse.
  • L'I.R.M. objective également une tumeur.

 

Cause

Cause

Quelquefois, la cause de la pancréatite chronique obstructive, essentiellement pour la femme, est une sténose canalaire ischémique survenant à la suite d'une vascularite comme par exemple cela survient au cours du lupus érythémateux aigu disséminé.

Évolution

Diagnostic différentiel

La pancréatite chronique obstructive ne doit pas être confondue avec :

  • Une pancréatite chronique.
  • Une tumeur canalaire papillaire mucineuse du pancréas.
  • Une pancréatite ischémique.
  • Un kyste des acini.