Définition
Définition
L'orthostatisme correspond à l'ensemble de troubles observés chez certains sujets dans la station debout.
On parle également de position orthostatique.
Généralités
La position couchée est le clinostatisme.
Ce terme qualifie également les phénomènes qui en résultent.
Symptômes
Physiopathologie
L'hypotension orthostatique est une baisse de la tension artérielle survenant soudainement quand un individu passe de la position clinostatique, à la position orthostatique.
Il s'agit d'un syndrome (ensemble de symptômes) se caractérisant par une impression de vertige, et un obscurcissement de la vision.
L'hypotension orthostatique est susceptible de se compliquer en syncope.
Il s'agit d'une mauvaise adaptation de la tension artérielle secondaire à un trouble de la régulation de la tension artérielle.
Cause
Cause
- C'est le plus souvent un effet secondaire au traitement par certains médicaments (antidépresseurs, neuroleptiques) ou encore à la prise d'antihypertenseurs utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle ou l'augmentation excessive de la tension artérielle).
- L'hypotension orthostatique peut également survenir chez les individus présentant une mauvaise régulation de la glycémie (diabétiques ou aux contraires les individus présentant des hypoglycémies c'est-à-dire une baisse du taux de sucre dans le sang).
- Une lésion du système nerveux autonome (neurovégétatif) est susceptible de perturber les réflexes à l'origine du contrôle de la pression artérielle, ou pression sanguine dans les artères.
- Chez les individus fatigués ou en carence de sommeil, l'hypotension orthostatique peut également apparaître passagèrement.
- Quelquefois il s'agit de la maladie de Shy et Drager qui survient habituellement après la cinquantaine et qui touche le plus souvent l'homme.C' est une affection due à une dégénérescence du système nerveux central (cerveau entre autres) se caractérisant par :
- La survenue d'une hypotension orthostatique importante pouvant être à l'origine de syncope.
- Une inégalité du diamètre des deux pupilles : anisocorie).
- Des troubles touchant l'appareil génital : d'incontinence urinaire à impuissance. Ce syndrome se caractérise également par une atteinte à type de syndrome extrapyramidal (syndrome de parkinson) qui survient le plus souvent tardivement, et qui peut rester au second plan.
- D'autres syndromes neurologiques peuvent également survenir,comme une atteinte du cervelet se traduisant par :
- Une instabilité à la marche.
- Une incoordination discrète des mouvements.
- Un syndrome pseudo-bulbaire avec une difficulté à parler et à avaler.
- Certains patients présentent une impossibilité à bouger les globes oculaires (paralysie oculomotrice).
- Enfin, dans certains cas, aucune cause à l'origine de l'hypotension orthostatique n'est retrouvée.
Traitement
Traitement
Le traitement de cette pathologie et celui de sa cause.
- La phényléphrine avait été proposée.Malheureusement ce traitement nécessite d'être poursuivi sur une longue période.
- Certains médecins conseillent à leurs patients de rester assis 5 à 10 secondes avant de se relever.