Orf

Définition

Définition

L’orf est une zoonose transmise à l'homme par des animaux malades. C'est une affection due à un virus de la famille des parapoxvirus.

Généralités

La transmission se fait généralement par contact direct avec ces animaux infectés. Plus exceptionnellement elle peut également se faire par l'intermédiaire d'objets contaminés. Les professionnels susceptibles de contracter cette infection sont :

  • Les bergers.
  • Les vétérinaires.
  • Les éleveurs.
  • Les bouchers.
  • Les employés de laboratoire.

Dans la région parisienne, l'abattage des animaux de manière clandestine par les Maghrébins au moment de la fête du mouton, est la cause de la majorité des cas d'orf.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'un orf sont :

  • Les lésions siègent le plus souvent sur les doigts.
  • Elles apparaissent tout d'abord sous la forme de petites taches de coloration rose ou rouge : des macules (de ½ cm environ de diamètre) sans douleur. On assiste par la suite à l'évolution de ces macules rapidement vers une coloration rouge, tirant sur le violet, puis vers une transformation en nodules (15 mm de diamètre environ).
  • Ces nodules s'accompagnent d'un léger suintement qui sont ensuite surmontés d'une pustule (croûte de pus) ou bien encore d'une bulle.
  • Quelquefois on constate la présence d'une croûte.
  • Le nodule est chez certains patients, entouré d'une zone circulaire oedémateuse (gonflée), et érythémateux (de coloration rouge rose) à l'extérieur et grisâtre à l'intérieur de la lésion. 
  • Le patient se plaint parfois, mais pas toujours, d'une hyperthermie (élévation de la température) peu importante.
  • L'examen constate parfois la présence d'adénopathies locales (ganglion augmenté de volume à proximité de la lésion).

Physiopathologie

L'orf est une affection rare de la peau due à un parapoxvirus dont la transmission à l'homme se fait à partir d'animaux malades, essentiellement des ovins (moutons) et des bovins atteints d'ecthyma contagieux (ulcération localisée généralement autour de la bouche le museau).

Épidémiologie

Le terme d'orf est utilisé par les bergers irlandais pour désigner la dermatite pustuleuse contagieuse ovine chez le mouton.

 

 

 

Examen médical

Examen physique

L'interrogatoire met en évidence la manipulation de moutons et de chèvres dont certaines présentaient des lésions croûteuses sur le pourtour de la bouche.

Examen complémentaire

Les examens paracliniques consistent à effectuer une biopsie (prélèvement d'un échantillon) de peau des lésions récentes. Celle-ci, dans certains cas seulement, montre la pénétration dans la peau d'un infiltrat dermique (envahissement local de la peau), s'accompagnant d'une inflammation et la présence de cellules de l'épiderme (couche superficielle de la peau) augmentées de volume ayant acquis une forme de ballon.

Grâce au microscope électronique, il est possible de mettre en évidence dans le cytoplasme des cellules de la couche cornée (kératinocytes), des virus se présentant sous un aspect ovoïde, et strié.

Traitement

Traitement

Les traitements d'un orf sont :

  • La guérison de cette pathologie a lieu spontanément mais nécessite plusieurs semaines.
  • Le traitement est uniquement symptomatique (température quand elle est présente, douleurs, oedème).

Évolution

Évolution

Des complications sont susceptibles de survenir, il s'agit essentiellement:

  • De la surinfection des lésions.
  • D'érythème polymorphe survenant généralement une semaine à deux semaines après l'orf proprement dit (5 à 20 % des cas).

Diagnostic différentiel

L'orf ne doit pas être confondu avec :