Morphée

Définition

Définition

Une morphée (en anglais morphea) est une dermatose (maladie de peau) se caractérisant par une sclérodermie circonscrite, c'est-à-dire un durcissement localisé (perte d'élasticité habituelle) de la peau, qui correspond à une augmentation du nombre des fibres de collagène (variété de protéines), et dont on ne connaît pas la cause.

Généralités

Le terme morphée désigne les différentes formes cutanées de la sclérodermie.

Classification

On distingue plusieurs variétés de morphées :

  • Les morphées en plaques sont uniques ou le plus souvent multiples, apparaissant sous forme de plaques rondes ou ovalaires, de coloration rouge puis ivoire, avec perte de poils et des glandes sébacées, entourés d'un liseré lilas (violacé) ce qui est le témoin de l'évolutivité de la lésion. Progressivement, la plaque s'élargit et leur taille varie de 2 à 15 cm. L'évolution se fait favorablement, mais laisse des séquelles pigmentaires, c'est-à-dire que la peau apparaît soit dépigmentée (plus claire), soit plus pigmentée (plus foncée). Il a été décrit parfois la présence de télangiectasies (apparition de petits vaisseaux sous forme d'étoiles) ou de bulles donnant :
    • La morphée bulleuse.
    • La morphée en bandes.
    • La morphée en gouttes.
    • La morphée atrophodermique idiopathique primitive de Pacini-Pierini.
    • La morphée chéloïdienne.
  • Les morphées généralisées sont dues à la confluence de morphée en plaques, et atteignent essentiellement la partie supérieure du tronc, les cuisses, et l'abdomen.
  • Les morphées linéaires sont appelées également morphées en coup de sabre et se localisent d'un côté du visage.
  • Les morphées profondes se caractérisent par une lésion apparaissant sous la forme de petits noyaux durs que l'on peut palper.

Symptômes

Symptômes

Le signe caractéristique des morphées est bien entendu la perte d'élasticité parfois complète de la peau entraînant au niveau des articulations des problèmes pour effectuer certains mouvements.

Épidémiologie

De façon générale, les morphées semblent toucher plus fréquemment le sexe féminin.

Examen médical

Examen complémentaire

L'immunologie permet de mettre en évidence des anticorps antinucléaires (présents dans 20 à 70 % des cas). Pour les spécialistes : ce titre constituerait un marqueur intéressant pour suivre l'évolution de la maladie. 

Le facteur rhumatoïde est fréquemment rencontré. Il n'existe pas d'anticorps anti-Scl 70 et anti-centromère.

Cause

Cause

Les causes d'une morphée sont :

  • Le début a lieu parfois après une infection.
  • Quelquefois autour d'une zone survenant après un traumatisme.
  • Le plus souvent l'apparition d'une morphée se fait spontanément.

Traitement

Traitement

Les traitements d'une morphée sont :

  • Corticoïdes (cortisone) soit localement, soit par voie générale (sous forme de comprimés)
  • Antipaludéens de synthèse
  • Pénicilline G
  • Vitamine D
  • Puvathérapie
  • D. pénicillamine

En cas d'atteinte articulaire ou osseuse, il est parfois nécessaire d'intervenir orthopédiquement.

Évolution

Évolution

L'évolution peut également se faire chez certains patients vers :

  • Une atrophie (diminution de volume des membres)
  • Une mélorhéostose (augmentation de volume de l'os sur toute la longueur d'un membre) plus spécifiquement en présence d'une sclérodermie linéaire. Dans ce cas le patient se plaint :
    • D'arthralgies (douleurs articulaires).
    • D'ostéoporose (fragilisation du tissu osseux) essentiellement dans la morphée panscléreuse.
  • Plus rarement, on assiste à un passage vers une forme de sclérodermie systématique, c'est-à-dire touchant d'autres organes du corps (certains viscères).

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