Définition
Définition
La maladie de Paget du mamelon est une forme particulière de cancer du sein qui se développe au niveau de la partie superficielle de la glande mammaire.
Généralités
La maladie de Paget est susceptible d’apparaître également dans les régions de la vulve et du pourtour de l’anus.
Symptômes
Symptômes
- Rougeurs.
- Ecoulement de liquide non purulent.
- Aspect croûteux de la lésion, quelquefois à l’origine d’une légère érosion, s’accompagnant d’une petite perte de substance.
- Lésion unilatérale.
- Résistance au traitement local (topique).
Dans 1 cas sur 2, la lésion se localise au mamelon en surface, dans l’autre moitié des cas la lésion envahit le sein.
Examen médical
Examen complémentaire
Les examens complémentaires et particulièrement la biopsie (prélèvement de tissus) permettent de retrouver des modifications des cellules qui sont caractéristiques du carcinome.
Traitement
Traitement
Le traitement dépend de l’envahissement par les cellules cancéreuses.
La méthode est choisie par le chirurgien :
- Une ablation locale en cas de lésion cutanée isolée (le cancer n’est pas encore apparu).
- Le plus souvent, une mastectomie (ablation de la glande mammaire), associée à une ablation des ganglions de l’aisselle (jonction entre le bras et le tronc).
Quelquefois, il est recommandé de pratiquer une radiothérapie de quelques semaines.
Évolution
Évolution
En l’absence de diagnostic suffisamment précoce, le pronostic n’est pas favorable.
Diagnostic différentiel
Le problème essentiel de la maladie de Paget du mamelon est son diagnostic tardif. En effet, la similitude des lésions avec l’eczéma peut entraîner un retard de diagnostic pouvant être préjudiciable à la malade.
Affection rare (qui ne doit pas être confondue avec la maladie osseuse de Paget, sans rapport), touchant le mamelon et s’observant chez les femmes à partir de 40 ans environ.
Cette pathologie se caractérise au départ, par une lésion de la peau semblable à de l’eczéma, puis s’accompagne progressivement d’une infiltration (pénétration dans les tissus) cancéreuse de la glande mammaire (carcinome).
Il faut penser au carcinome du sein en cas de caractère bien délimité de la lésion, de sa présence d’un seul côté (unilatérale) mais également de sa résistance au traitement et tout particulièrement aux crèmes et pommades que l’on applique sur cet « eczéma ».
Il faut toujours rechercher un cancer sous-jacent.