Définition
Définition
La maladie de Kienböck se traduit par une nécrose d'un des os du carpe au niveau du poignet, l'os semi-lunaire.
Généralités
L'ostéonécrose du semi-lunaire (lunatum) correspond à la destruction d'un des os de la première rangée du carpe constituant le poignet.
Anatomie
L'os semi-lunaire est situé entre le scaphoïde et le pyramidal.
Symptômes
Symptômes
La maladie de Kienböck se traduit par :
- Des douleurs du poignet.
- Une limitation des mouvements.
Physiopathologie
L’interruption de la circulation sanguine (entraînant ce que l’on appelle un infarctus) est la cause de sa destruction. Un effondrement de l'os semi-lunaire et des douleurs importantes surviennent ensuite. Cette pathologie peut toucher n’importe quelle articulation.
Examen médical
Examen complémentaire
- La radiographie montre un semi-lunaire soit aplati, contenant des lacunes (absence de certaines zones de l’os), soit au contraire dense (compact).
- La scintigraphie, l’arthrographie, la radiographie après injection d’un produit opaque aux rayons X, permettent de visualiser l’articulation .
Tous ces examens ont pour but de confirmer qu’il y a bien eu une nécrose de l'os semi-lunaire.
Cause
Cause
La maladie de Kienböck est parfois secondaire à :
- La prise de cortisone.
- Une maladie concernant le sang, la drépanocytose (anomalie héréditaire de l’hémoglobine, touchant essentiellement les noirs), liée à une hémolyse : destruction des globules rouges).
- Une maladie touchant le pancréas (liponécrose).
- Une maladie auto-immune (le malade fabrique des anticorps contre ses tissus).
- Des micro traumatismes répétés.
- Une mauvaise vascularisation de l’os souvent due à une fracture ou à une luxation (léger déplacement de l’os par rapport à ses voisins).
Traitement
Traitement
Les traitements de la maladie de Kienböck sont :
- L’ablation (l’enlèvement) de la première rangée du poignet.
- La mise en place d’une prothèse.
- Parfois une arthrodèse (destinée à bloquer l’articulation) est nécessaire.
- Certains chirurgiens tentent parfois, quand cela est possible une greffe.
Références
Images
Termes et Articles associés
Voir également
- Arthrographie
- Arthrodèse désarthrodèse
- Scintigraphie
- Poignet
- Cortisone (traitement prolongé à la)
- Effets secondaires de la cortisone
- Cortisone
- Drépanocytose
- Radiographie
- Immunité
- Auto-anticorps
- Lipolyse
- Luxation
- Nécrose
- Ostéonécrose de la tête fémorale
- Prothèse
- Scaphoïde du carpe
- Maladie du semi-lunaire
- Subluxation
- Thalassémie
- Os (généralités)
- Ostéonécrose de l’épaule
- Ostéonécrose du genou