Maladie de Jessner-Kanoff

Définition

Définition

La maladie de Jessner-Kanoff, est une maladie cutanée bénigne qui se caractérise par une infiltration de lymphocytes, ou infiltration lymphocytaire cutanée bénigne,​ autour des vaisseaux sanguins du derme, sans pour cela qu'il existe une modification de l'épiderme (couche superficielle de la peau).

Classification

  • L'infiltration lymphocytaire de Jessner-Kanoff, constituée de petites taches légèrement surélevées, de coloration rose ou tirant sur le rouge, et ayant tendance à s'agrandir. Elle se situe sur le visage et sur le tronc.
  •  L'infiltration lymphocytaire par piqûre d'insecte constitue une plaque rouge plus ou moins infiltrée, c'est-à-dire que la peau devient épaisse, perdant ainsi sa souplesse. Ce type d'affection est source de démangeaisons (prurit), et persiste durant plusieurs mois quelquefois.
  • Le lymphocytome cutané bénin sarcoïde de Spiegler-Fendt, cette maladie se caractérise par l'apparition d'un nodule de 5 cm de diamètre unique ou multiple de coloration rouge, ou tirant sur le brun et apparaissant au niveau du nez, des mamelons, des oreilles, du scrotum.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la maladie de Jessner-Kanoff sont :

  • Lésions en forme de disques (dont le nombre est variable), apparaissant aux environs de la quatrième décennie, surtout chez les hommes en bonne santé, et ne s'accompagnant pas d'autres pathologies.
  • Cette dermatose (maladie de peau) est légèrement infiltrée, légèrement en relief, de coloration rose ou rouge brun.
  • La surface de ces lésions est lisse, quelquefois irrégulière, et ne s'accompagne jamais d'un excès de fabrication de la couche cornée (couche la plus superficielle de la peau) de l'épiderme.
  • Ces lésions s'observent sur le visage (joue), le cou, le tronc (variété médio-dorsale de Dupré), l'abdomen, et la région située près du sternum.

Physiopathologie

  • Pénétration dans les parties profondes du derme d'une variété de globules blancs : les lymphocytes T et essentiellement les lymphocytes T suppresseurs, cytotoxiques.
  • Les lymphocytes B sont absents. Ce détail a été en évidence grâce au marquage des cellules (immunocytologie).

Examen médical

Labo

Les analyses sanguines sont normales : il n'existe pas de traduction biologique d'inflammation.

Traitement

Traitement

Les traitements de la maladie de Jessner-Kanoff sont :

  • Corticoïde (cortisone) localement.
  • Sels d'or.
  • Utilisation des rayons comme traitement (radiothérapie).
  • Pénicilline.
  • Cryothérapie : cette méthode thérapeutique, utilise le froid sous différentes formes (glace, sachets congelés, azote liquide, neige carbonique), ainsi que le gaz (cryoflurane) pour atténuer une inflammation, lutter contre la douleur et l'oedème, ou détruire certaines dermatoses (maladies de la peau), grâce à la vasoconstriction (diminution du calibre des vaisseaux entraînant une diminution de l'arrivée sanguine) qu'elle provoque.
  • Ecrans solaires.
  • Les antipaludéens de synthèse sont au centre d'une polémique thérapeutique (discussions sur l'intérêt de leur utilisation dans cette maladie) étant donné les résultats contradictoires qu'ils ont donnés.
  • L'utilisation de la thalidomide a été arrêtée étant donné ses effets secondaires.

Évolution

Évolution

  • L'évolution peut se faire sur des semaines, voire des années, et s'accompagne quelquefois de phases de rémission sans cicatrice.
  • L'aggravation par les rayons du soleil est au centre d'une polémique.
  • Le pronostic est bon.

Diagnostic différentiel

Il ne faut pas confondre l'infiltration lymphocytaire cutanée avec les maladies suivantes :

  • La sarcoïdose (présence dans l'organisme de granulomes épithélioïdes, qui sont des amas de cellules de type particulier, susceptibles de toucher un grand nombre d'organes, ou de tissus).
  • La syphilis (maladie infectieuse sexuellement transmissible).
  • La toxidermie (trouble cutané dû à l'absorption d'un médicament).
  • La rosacée (maladie cutanée touchant le visage, et entraînant une rougeur de la peau, et des papulo-pustules).
  • Le lupus érythémateux (maladie auto-immune entraînant, entre autres symptômes, une atteinte de la peau, touchant les pommettes, et jusqu'aux ailes du nez sous la forme d'une coloration rose rouge, en forme d'ailes de papillon ).
  • La lucide polymorphe (affection cutanée due à l'action des rayons lumineux).
  • Le granulome après piqûres d'insectes (masse inflammatoire de petite taille).
  • La papulose lymphomatoïde (dont l'évolution maligne survient dans environ 10 % des cas).
  • Le lymphocytome cutané bénin (LCB) dont la fréquence est plus élevée chez la femme, et dont l'évolution se fait dans un très petit nombre de cas, vers une transformation en lymphome hodgkinien, en réticulosarcome. Son aspect clinique est différent.

Références

Bibliographie

Prigent F. Infiltrat lymphocytaire cutané bénin. Encyclopédie médico-chirurgicale. (Paris, France), Dermatologie, 12535 A 10 , 9-1987, 3 pages.

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