Maladie de Freiberg

Définition

Ostéochondrite de la tête du deuxième métatarsien (os situé entre la cheville et les orteils). Une ostéochondrite ou ostéochondrose, est une inflammation de l'épiphyse (chacune des deux extrémités de l'os long, augmentée de volume et porteuse d'une surface articulaire).

Causes

Il s'agit d'un trouble de la croissance de l'os non lié à une infection.L'ostéochondrite est due à un trouble de la circulation sanguine dans l'os situé en dessous du cartilage pendant la poussée de croissance de l'enfant. D'autre part, elle est aggravée par la multiplication des petits traumatismes (microtraumatismes) liés généralement à une activité sportive intense (qui en ce qui concerne la maladie de Freiberg n'est pas la cause principale).Ce type d'ostéochondrose survient chez les adolescentes, moins fréquemment chez les adolescents.

Symptômes

Douleur augmentée à la marche au niveau de l'avant-pied qui correspond à une déformation de l'extrémité avant du deuxième métatarsien.Lors de l'examen de la patiente on retrouve un excès d'appui sur le deuxième métatarsien et un avant-pied de forme ronde traduisant une sollicitation accrue.

Examen médical

Plus particulièrement la radiographie, permet de poser le diagnostic. La radiographie montre un aspect aplati du deuxième métatarsien et une irrégularité de celui-ci associée à une fragmentation.

Evolution de la maladie

Elle se fait vers la guérison. Il existe néanmoins un risque de survenue d'arthrose à l'âge adulte.

Traitement

Le port d'une semelle orthopédique peut être envisagé. Elle doit avoir les caractéristiques d'un appui rétrocapital et éventuellement présenter une excavation. Il est parfois nécessaire d'envisager une intervention chirurgicale qui a pour but de redonner au pied une morphologie proche de la normale.