Kératite neuroparalytique

Définition

Définition

Une kératite neuroparalytique (en anglais neuroparalytic keratitis) est une perte de substance de la muqueuse constituée de cellules recouvrant la cornée, qui est la membrane de protection située au-devant de l'oeil (partie transparente de la conjonctive de l'oeil devant l'iris).

Anatomie

Le nerf trijumeau est la cinquième paire des nerfs crâniens, qui se divise en trois branches au niveau du ganglion de GasserCes trois branches sont :

  • Le nerf optique (en anglais optic nerve).
  • Le nerf maxillaire (en anglais maxillary nerve).
  • Le nerf mandibulaire (en anglais mandibular nerve).

Le trijumeau est :

  • Un nerf sensitif (permettant les sensations) pour le visage.
  • Un nerf moteur (permettant les mouvements musculaires) pour les muscles, permettant la mastication (mâcher les aliments).

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'une kératite neuroparalytique sont :

  • Son début est insidieux.
  • Il se produit une anesthésie de la cornée dont l'évolution se fait vers une opacification (perte de transparence), et une perforation.
  • Quelquefois cette évolution grave se fait vers l'apparition d'une grande quantité de pus dans l'oeil entraînant sa destruction par fonte. 

Physiopathologie

La kératite neuroparalytique est une ulcération de la cornée (en anglais cornea) d'origine dystrophique, c'est-à-dire due à un mauvais fonctionnement, ou plus précisément, à un métabolisme défaillant lié à une altération du nerf trijumeau.

Cause

Cause

Les différentes causes d'une kératite neuroparalytique sont :

  • La pathologie survient le plus souvent à la suite d'un zona qui est une affection caractérisée par une éruption douloureuse de vésicules disposées en grappes, ressemblant à celles de la varicelle. Contrairement à celle-ci, il présente la particularité d'être limité à un territoire bien précis, qui correspond à des terminaisons de fibres nerveuses. Dans ce domaine on parlera de zona ophtalmique.
  • La section chirurgicale (névrotomie), ou bien traumatique du nerf trijumeau peut également occasionner une kératite neuroparalytique.
  • Quelquefois la maladie fait suite à une kératite herpétique (en anglais herpetic keratitis) secondaire à une inflammation de la cornée due au virus herpès.
  • Il peut également s'agir d'une intoxication par l'arsenic, ou d'une intoxication par le trichloréthylène.
  • L'atteinte du trijumeau peut être secondaire à une lésion qui se localise au niveau de son noyau comprimé par une tumeur du cerveau, ou bien interrompu par la destruction du ganglion de Gasser (en anglais ganglion of Gasser).