Insuffisance veineuse

Définition 

Mauvais fonctionnement des veines se caractérisant par un retour insuffisant du sang vers le cœur, dû à une altération de la paroi de la veine.

Épidémiologie 

L'insuffisance chronique veineuse (fonctionnement inadapté des veines) et la survenue de varices touche un grand nombre de femmes mais également d'hommes à travers le monde. Ces chiffres augmentent avec le vieillissement de la population, puisque seulement 10 % des femmes ayant moins de 20 ans en sont atteintes alors que 40 % des femmes de plus de 40 ans et 70 % des femmes de plus de 80 ans sont touchées par ce fléau.

Classification 

A partir de ce symptôme est mise en place une classification dite classification de CEAP qui tient compte :· Des symptômes que présente le malade (cotés de 0 à 6)· De l'origine de l'insuffisance veineuse (étiologie)· De l'anatomie, c'est-à-dire l'étendue des lésions touchant les veines superficielles, les veines profondes, ou les deux à la fois· Des résultats de l'écho Doppler couleur· De l'existence ou pas d'un thrombus (caillot sanguin dans la veine)Signes cliniquesC0 : pas de signes visibles de la maladie variqueuseC1 : Télangiectasie ± importanteC2 : œdème situé au niveau des malléoles en fin de journée avec douleursC3 : veine présentant une forme de varice visible à l'œil nu C4 : troubles cutanés avec apparition de coloration due à la pigmentation accompagnée d'eczéma etc.C5 : ulcères cicatrisésC6 : ulcère actifOrigine Ec : insuffisance veineuse existant depuis la naissance Ep : maladie d'origine primitiveEs : maladie survenue après un traumatisme, un trouble de la coagulation (caillot sanguin)Echo-Doppler As : atteinte des veines superficielles visible à l'écho Doppler Ad : atteinte du système veineux profond Ap : atteinte des veines perforantesMécanisme Pr : reflux veineux Po : obstruction dans la veine (caillot sanguin) Pr,o : reflux + obstruction · Complications possiblesUn déficit de circulation au niveau de la peau suite à une insuffisance veineuse est susceptible d'entraîner :· Une atteinte cutanée :· Eczéma· Ulcère variqueux (perte localisée de la peau due à un problème circulatoire)· Dermite pigmentaire (modification de la coloration et de la structure de la peau)· Erysipèle : infection de la peau, d'origine bactérienne (streptocoque b-hémolytique), pouvant toucher également les tissus situés au-dessous de l'épiderme (derme et hypoderme). L'érysipèle classique est constitué d'une plaque rouge brillante, accompagnée d'une fièvre importante (aux environs de 40°C). · Des troubles de la coagulation sanguine :· Varices (dilatation veineuse importante avec perte d'élasticité de la paroi)· Hémorragies· Phlébites (caillot sanguin dans une veine)

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