Définition
Définition
L'insuffisance hépatique aiguë, appelée également atrophie jaune aiguë, insuffisance hépatique fulminante, se caractérise par la survenue d'une nécrose (pour les spécialistes en gastro-entérologie de type hémolytique) c'est-à-dire d'une destruction des cellules du foie, de manière massive, et se déroulant sur environ deux mois.
L'insuffisance hépatique aiguë concerne les patients qui ne présentent aucun antécédent de maladie hépatique.
Symptômes
Symptômes
- Une hyperthermie (fièvre) s'accompagnant de transpirations.
- Des modifications fréquentes à type d'instabilité de la tension artérielle.
- Une tachycardie et des troubles du rythme cardiaque.
- Un ictère (de type hépatocellulaire).
- Un syndrome hémorragique avec chute de la prothrombine.
- Une encéphalopathie hépatique s'accompagnant de délire, des troubles de la personnalité, un oedème de papille, une rigidité de décérébration est une somnolence. L'évolution se fait vers le coma.
- Un oedème cérébral avec tension du liquide céphalo-rachidien dépassant 40 mm de mercure.
- Une insuffisance rénale avec hypoglycémie et pancréatite aiguë.
Cause
Cause
- Les hépatites virales fulminantes essentiellement l'hépatite A et B. et quelquefois l'hépatite D.
- La fièvre jaune.
- La spirochétose.
- L'herpès.
- L'hépatite médicamenteuse toxique (intoxication par le paracétamol).
- L'halothane.
- Le tétrachlorure de carbone.
- Le phosphore.
- L' isoniazide.
- Certains champignons vénéneux (comme l'amanite phalloïde).
- La stéatose aiguë de la grossesse.
- Le syndrome de Budd Chiari.
- Le syndrome de Reye.
Traitement
Traitement
Le traitement nécessite une hospitalisation en service de réanimation.
La ventilation assistée est quelquefois nécessaire associée au contrôle de l'hypertension intracrânienne.
Les spécialistes en gastro-entérologie et neurologie pratiquent des perfusions intraveineuses d'acétylcystéine lentes.
L'hémodialyse est quelquefois proposée pour le patient présentant en particulier, une acidose métabolique avec excès de potassium dans le sang, ou de liquide dans l'organisme.
En dernier recours, la transplantation hépatique est envisagée chez certains patients.
Évolution
Évolution
L'évolution de ce type de pathologie est péjorative dans un cas à deux cas sur trois.