Immunosuppresseur

Définition

Définition

Le terme immunodépresseur (ou immunosuppresseur), désigne tout ce qui supprime, ou qui a la capacité de réduire, les réactions immunologiques spécifiques de l'organisme, contre un antigène (corps étranger pénétrant dans l'organisme).

Généralités

  • Le plus souvent, les immunosuppresseurs (ou immunodépresseurs), sont des médicaments qui ont la capacité d'atténuer ou de supprimer, les réactions immunitaires de l'organisme. Ils sont prescrits essentiellement, après les greffes afin de limiter les phénomènes de rejet. Ces derniers, sont dus aux antigènes des groupes H LA, que l'on appelle également les antigènes d'histocompatibilité.
  • Ils sont également utilisés dans les maladies auto-immunes (le patient fabrique des anticorps contre ses propres tissus).

Classification

Les principaux immunosuppresseurs sont (liste non exhaustive) :

  • Les corticostéroïdes, qui ont été les premiers immunosuppresseurs utilisés, pour lutter contre le rejet d'une greffe.
  • Les rayons X.
  • Les antimétabolites (les thiopurines qui agissent sur les cellules thymodépendantes).
  • Les alkylants, qui ont une action contre les cellules bursodépendantes (lymphocytes B), et les cellules thymodépendantes (lymphocytes T).
  • Les anticorps monoclonaux sont des immunosuppresseurs plus récents, qui ont une action particulièrement sélective, en s'opposant à une variété déterminée de lymphocytes. Ils agissent en bloquant une de leur fonction bien précise.
  • Le sérum antilymphocyte, qui élimine les cellules thymodépendantes, et inactive les lymphocytes (ils deviennent incapables de reconnaître les antigènes). Les sérums antilymphocytes ont la capacité de détruire les lymphocytes T. qui sont directement dans le sang. Leur efficacité est variable.
  • La cyclosporine A, est le plus puissant des immunosuppresseurs. Il est utilisé dans les cas de rejet de greffe (rejet aigu), mais aussi comme traitement d'entretien.
  • L'azathioprine, ce médicament est sans doute le plus utilisé. Il possède la capacité de diminuer la prolifération des cellules responsables des phénomènes de rejet, essentiellement les lymphocytes T.

Symptômes

Physiologie

L'immunosuppresseur (ou immunodépresseur), agit en bloquant le système de défense immunitaire (qu'il soit humoral ou cellulaire) de l'organisme.

L'organisme devient alors, en état de tolérance immunitaire. Cette dernière est acquise, lors d'un premier contact avec un antigène (première inoculation), quand le sujet est nouveau-né. A cette époque de la vie, un individu est incapable de s'immuniser sans contact avec des antigènes.

Physiopathologie

Parmi les maladies auto-immunes les plus connues, on peut citer :

Traitement

Traitement

Les immunodépresseurs (ou immunosuppresseurs), sont utilisés dans les transplantations d'organes. Ils évitent le phénomène de rejet. Ils sont administrés le jour de la greffe, à des doses tout d'abord importantes, puis à des doses de plus en plus faibles. Par la suite, ils sont prescrits de façon continue, tout le long de la vie du patient, mais à des doses faibles, de façon à protéger celui-ci.

Les immunodépresseurs (ou immunosuppresseurs), qu'il est possible de changer en cas d'inefficacité ou d'intolérance, sont également utilisés pour traiter certaines maladies auto-immunes (formes graves), c'est-à-dire les affections déclenchées par les propres anticorps du patient. Dans ce cas, sont utilisés essentiellement les corticostéroïdes (cortisone), et plus rarement l'azathioprine et la cyclosporine A.

Évolution

Effets secondaires

Les principaux effets indésirables des immunosuppresseurs sont (liste non exhaustive) :

  • En ce qui concerne les corticostéroïdes :
    • Infections bactériennes à répétition.
    • Infections fongiques (par des champignons).
    • Fragilisation de la structure osseuse.
    • Ostéonécrose.
    • Elévation de la tension artérielle plus ou moins importante.
  • En ce qui concerne les sérums antilymphocytaires :
    • Hyperthermie (élévation de la température corporelle).
    • Douleurs articulaires.
  • En ce qui concerne la cyclosporine A :
    • Lésions rénales avec quelquefois évolution vers l'insuffisance rénale.
    • Elévation importante de la tension artérielle.
    • Développement du système pileux (poils).
    • Excès de potassium dans le sang (hyperkaliémie).
    • Hypertrophie des gencives.
  • En ce qui concerne l'azathioprine :
    • Infections virales à répétition.
    • Insuffisance de fonctionnement de la moelle osseuse.
    • Transformation des cellules normales, en cellules cancéreuses.
  • En ce qui concerne les anticorps monoclonaux :
    • Fièvre.
    • Douleurs dans les articulations.

Termes et Articles associés