Hyperhomocystéinémie

Définition

Définition

L'hyperhomocystéinémie est l'augmentation dans le plasma, ( partie liquide du sang), de l'homocystéine qui est à l'origine d'une augmentation du nombre des facteurs de risque d'accident vasculaire atteignant les artères et les veines.

Généralités

L'homocystéine est un acide aminé (éléments de base constituant une protéine) contenant du soufre qui provient du métabolisme (formation) de la méthionine

Symptômes

Symptômes

Une hyperhomocystéinémie modérée est observée chez les sujets de moins de cinquante ans, qui sont atteints d'une insuffisance coronarienne aiguë (circulation coronaire défaillante), et chez les patients présentant une insuffisance de filtration rénale aiguë ou chronique (s'étalant dans le temps), soit sous hémodialyse, soit déjà transplantés.

L'augmentation du taux d'homocystéine dans le sang, est quelquefois d'origine génétique, mais peut également être liée à des déficits nutritionnels en vitamine B12, et de façon moins importante en vitamine B6. Son augmentation est quelquefois secondaire à la prise de certains médicaments tels que (liste non exhaustive) :

  • Les fibrates.
  • Le méthotrexate.
  • Les corticoïdes.
  • La théophylline.
  • La ciclosporine.

Physiologie

La méthionine désigne l'acide aminé entrant dans la constitution des protéines.

Cet acide aminé est dit essentiel, car il ne peut pas être synthétisé par l'organisme, et doit donc obligatoirement être apporté par l'alimentation.

Plus précisément la méthionine entre dans la constitution des protéines de l'organisme, et participe à la synthèse d'autres substances telles que la créatinine, la cystéine, et l'adrénaline. La méthionine joue également un rôle de détoxication des médicaments.

En cas de maladie dite enzymatique telle que l'homocystéinurie ou encore la tyrosinose, on constate également une augmentation de la méthionine dans le sang et l'urine.

Examen médical

Labo

La concentration de cet acide aminé dans le sang et l'urine, augmente quand il existe une insuffisance hépatique (insuffisance de fonctionnement des cellules du foie).

Le taux normal de l'homocystéine dans le plasma à jeun est compris entre 5 et 15 micromoles par litre. L'hyperhomocystéinémie est modérée, quand elle est située entre 16 et 30 micromoles par litre, et considérée comme sévère si elle dépasse 200 micromoles par litre.

Six heures après l'administration par voie buccale de 0,1 g par kg de poids de méthionine, la quantité normale de l'homocystéine dans le plasma (partie liquide du sang) est inférieure à 50 micromoles par litre chez l'homme et inférieure à 51 micromoles par litre chez la femme.

Diverses études épidémiologiques, ont permis de démontrer qu'une augmentation du taux plasmatique d'homocystéine entre dans la liste des facteurs de risque cardio-vasculaires, mais également cérébrovasculaires et des vaisseaux périphériques. C'est la raison pour laquelle cette élévation de la quantité dans le sang, est susceptible d'entraîner des thromboses artérielles et veineuses. 

Traitement

Traitement

Le traitement de l'hyperhomocystéinémie consiste à administrer 5 à 10 mg par jour d'acide folique, seul ou associé aux vitamines B6 (250 g par jour), et éventuellement de la vitamine B12.