Hydroxocobalamine

Définition

Définition

L'hydroxocobalamine est la forme naturelle de la vitamine B12. C'est une vitamine hydrosoluble (soluble dans l’eau) qui joue un rôle dans la maturation des globules rouges à partir des cellules souches, mais également dans la synthèse des acides gras, et de certains acides aminés.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la carence en hydroxocobalamine sont :

  • L’anémie.
  • Une pâleur.
  • Une asthénie (fatigue).
  • Des palpitations.
  • Des oedèmes (parfois).
  • Une anorexie (perte de l’appétit).
  • Une perte de poids.
  • Des troubles digestifs avec vomissements, douleurs abdominales.
  • Une dyspnée (essoufflement).
  • Une sensation de brûlure cutanée.
  • Une névrite optique (inflammation du nerf optique).
  • Une perte de mémoire.
  • Des troubles de l’humeur à type de dépression.
  • Une langue dépapillée et luisante.
  • Des troubles neurologiques.

 

Physiologie

Les vitamines sont des substances indispensables à la vie en très petites quantité, mais que l’organisme ne peut produire lui-même. Leur absence est appelée carence

Physiopathologie

L’hydroxocobalamine est synthétisée (fabriquée) par les bactéries.

On la retrouve également dans les aliments contenant des protéines animales (viande, oeuf). Le foie est capable de la stocker pendant un temps relativement long (3 à 4 ans).

Elle est inactivée par la chaleur, par la lumière, les rayons ultraviolets, et les solutions acides ou basiques.

Après son absorption, nécessitant la présence de calcium, au niveau de la troisième partie de l’intestin (iléon), l’hydroxocobalamine se lie avec une protéine se détruisant à la chaleur, et fabriquée par la muqueuse de l’estomac, le facteur intrinsèque.

L’anémie qui survient en cas de carence en hydroxocobalamine n’apparaît que lorsque sa réserve dans le foie est réduite à 1/10.

Les besoins quotidiens de l'hydroxocobalamine sont :

  • Chez l’enfant : 1 à 2 microgrammes.
  • Chez l’adolescent ou l’adulte : 3 microgrammes.
  • Chez la femme enceinte : 4 microgrammes.
  • Pendant l’allaitement : 4 microgrammes.

Les sources de l'hydroxocobalamine sont :

  • Foie.
  • Viandes.
  • Volailles.
  • Poissons.
  • Produits laitier (sauf le beurre).
  • Oeufs.
  • Elle ne se trouve pas dans les végétaux.

Le rôle de l'hydroxocobalamine se situe :

  • Dans le tube digestif.
  • Dans le système nerveux. 
  • Dans la moelle osseuse, où elle intervient dans la synthèse de l’acide désoxyribonucléique (ADN). Sans hydroxocobalamine, les érythrocytes (globules rouges) ne se divisent plus, mais continuent à augmenter de volume.

L’absorption de cette vitamine, se fait dans la dernière partie de l’intestin grêle. En l’absence du facteur intrinsèque, qui est une glycoprotéine (protéine associée à un sucre) sécrétée par l’estomac, cette absorption est impossible. Contrairement aux autres vitamines, la carence en hydroxocobalamine peut se rencontrer dans les pays industrialisés.

Cause

Cause

Les causes d'une carence en hydroxocobalamine sont :

  • Après un apport alimentaire insuffisant, comme c’est le cas pour les régimes végétaliens.
  • Suite à une pullulation bactérienne de l’intestin grêle, qui entraîne un défaut d’absorption, tant avant qu’après administration du facteur intrinsèque. Le test de Schilling a pour but d’étudier le fonctionnement de l'hydroxocobalamine dans l’organisme. Pour cela, on donne au patient deux capsules, une contenant de l'hydroxocobalamine radioactive, l’autre non radioactive ceci avec l’aide du cobalt contenu la molécule d’hydroxocobalamine. La mesure du taux d’excrétion dans les urines émises pendant vingt-quatre heures des deux sortes de hydroxocobalamine permet de différencier les malades ayant des problèmes d’absorption de la vitamine B 12, par rapport à ceux qui n’en ont pas.
  • Suite à des anomalies de la fabrication du facteur intrinsèque (maladie de Biermer).
  • A cause d’une maladie héréditaire se caractérisant par un déficit congénital en facteur intrinsèque.
  • Secondairement à une ablation de la partie terminale de l’intestin grêle.
  • Après gastrectomie (ablation de l’estomac).
  • Dans les suites d’une infection chronique de l’intestin grêle.
  • Chez les personnes âgées.

Traitement

Traitement

Les utilisations thérapeutiques de l’hydroxocobalamine sont :

  • Elle peut se faire sous forme injectable par voie intramusculaire (dans la fesse).
  • En cas de carence suite à une pullulation microbienne, on utilise un antibiotique : la tétracycline.
  • L’utilisation de l'hydroxocobalamine est également employée dans :
    • Les carences d’apport en hydroxocobalamine chez les sujets végétariens ou végétaliens.
    • Une atteinte de la moelle osseuse de type sclérose subaiguë (syndrome neuroanémique).
    • Des troubles de la vision, et quelques améliorations ont été semble-t-il constatés avec l’utilisation de l'hydroxocobalamine.
    • Utilisation en tant qu’antalgique (contre la douleur).
    • Utilisation dans les neuropathies (maladies entraînant une dégénérescence des nerfs) douloureuses.

 

Évolution

Effets secondaires

Les effets indésirables de l'hydroxocobalamine sont :

  • Coloration rouge des urines.
  • Allergie accompagnée de prurit (démangeaison).
  • Possibilité de choc anaphylactique (défaillance de certains organes pouvant entraînait la mort par arrêt cardiaque).
  • Douleurs au point d’injection.
  • Risque de survenue de maladie cutanée à type d’acné quand le traitement est long.

 

Complications

L’hydroxocobalamine ne doit pas être le administrée avant qu’un diagnostic précis d’anémie par carence en cette vitamine soit posé.