Définition
Définition
L'hydatide de Morgagni est un petit pédicule (appendice de quelques millimètres de long) de nature kystique, inséré en haut du sillon entre l'épididyme et le testicule.
Anatomie
L'épididyme est l'organe cylindrique, situé derrière chaque testicule, et s'étalant en "embrassant " celui-ci, et faisant suite aux canaux déférents (qui sont des sortes de petits tubes sortant du testicule), et débouche dans l'urètre, canal destiné à évacuer à la fois les urines et le sperme.
L'hydatide de Morgagni est une zone anatomique correspondant aux vestiges du canal de Müller, qui est le nom des structures présentes chez l'embryon, qui vont donner les trompes et une partie du vagin.
Ce vestige est inséré sur la tête de l'épididyme, ou sur un oviducte (autre nom de la trompe de Fallope, c'est-à-dire de la trompe allant de l'ovaire jusqu'à l'utérus et permettant le passage de l'ovule libéré par l'ovaire).
Symptômes
Symptômes
Les symptômes d'une hydatide de Morgagni sont :
- Les symptômes sont proches de ceux de la torsion du cordon spermatique.
- Néanmoins les douleurs semblent moins intenses et plus précoces, quelquefois insidieuses.
- En effet il peut s'agir simplement d'une irradiation dans la région en bas de l'abdomen.
- Généralement le diagnostic est fait plus tardivement, c'est-à-dire plusieurs heures après la douleur, alors que l'enfant poursuit ses activités habituelles.
Physiopathologie
L'hydatide est susceptible de se tordre, quand elle n'est pas insérée directement sur sa base, et associée sur un pédicule (pied). La nécrose spontanément peut survenir, entraînant une bourse douloureuse aiguë. La torsion de l'hydadite de Morgagni semble survenir plus précocement que la torsion testiculaire proprement dite.
Examen médical
Examen physique
L'examen de l'hydatide de Morgagni est légèrement différent de celui de la torsion testiculaire.
Il existe une zone précise que les spécialistes nomment exquisement douloureuse, et qui est localisée à la partie supérieure du testicule : on parle de douleur " en touche de piano ". Le testicule proprement dit, n'est pas vraiment douloureux à sa partie inférieure ou pôle inférieur. Il n'est pas non plus rétracté (à l'anneau inguinal).
Le signe de gouverneur est négatif, c'est-à-dire que le testicule n'est pas soulagé quand on le soulève. Enfin le réflexe crémastérien est présent, alors qu'il est classiquement absent au cours de la torsion testiculaire. La palpation ne montre pas d'hernie.
Le reste de l'examen et plus précisément la transillumination de la bourse qui consiste simplement à placer une lumière de l'autre côté du testicule, montre quelquefois, une petite ombre qui traduit la présence d'un nodule foncé au pôle supérieur du testicule. L'autre testicule est indemne.
Examen complémentaire
Deux examens permettent de poser le diagnostic il s'agit de :
- L'échographie en mode B.
- L'écho doppler couleur montrant la torsion de l'hydatide, apparaissant quelquefois sous la forme d'une orchiépididymite aiguë associée à une augmentation de volume et à une accentuation de la vascularisation du testicule et de l'épididyme. Grâce à l'écho doppler il est quelquefois possible, d'éviter l'exploration chirurgicale du testicule, car cet examen montre indiscutablement une vascularisation normale de cet organe.
Traitement
Traitement
Les traitements d'une hydatide de Morgagni sont :
- L'utilisation d'anti-inflammatoires.
- L'utilisation d'antidouleurs (antalgiques).
Évolution
Évolution
L'évolution spontanément est bonne.
En cas de doute sur une éventuelle torsion du testicule, l'intervention chirurgicale en urgence ne doit pas être différée.