Hémobilie

Définition

Définition

L'hémobilie est la présence de sang dans les voies biliaires. Ces dernières permettent de transporter la bile de son lieu de fabrication vers son lieu de stockage : la vésicule biliaire.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'une hémobilie sont :

  • Colique hépatique.
  • Hématémèses.
  • Méléna.
  • Ictère de type obstructif (voir le texte cholédoque).
  • Douleur de l'hypocondre droit.
  • Hémorragies digestives, dont les causes sont le plus souvent inconnues. C'est la raison pour laquelle le diagnostic d'hémobilie est généralement fait tardivement.

Examen médical

Labo

Le diagnostic d'hémobilie est orienté grâce à l'anamnèse (par exemple antécédents de traumatismes sur la voie publique le plus fréquemment).

Les analyses de sang, quand il existe une souffrance cellulaire montrent une augmentation :

  • Des gamma glutamyltransférases.
  • Des phosphatases alcalines.
  • Des transaminases.
  • De la bilirubine directe.

Examen complémentaire

Pour les spécialistes en imagerie médicale l'angiographie, la tomodensitométrie, et l'échographie, qui ont supplanté la scintigraphie objectivent :

  • Soit un hématome.
  • Soit une fistule artério biliaire.
  • Soit une haemocholecyste.

La fibroscopie gastroduodénale permet quelquefois de visualiser du sang en provenance de l'ampoule de Vater.

Cause

Cause

Les causes d'hémobilie sont :

  • Les traumatismes de l'abdomen.
  • Une cholécystite aiguë.
  • Les interventions chirurgicales portant sur les voies biliaires.
  • La biopsie hépatique.
  • Un infarctus de la vésicule biliaire.
  • Une ulcération de la muqueuse des voies biliaires à cause de la migration d'un calcul.
  • Les calculs des voies biliaires.
  • Le cancers des voies biliaires.
  • La rupture d'un anévrisme de l'artère hépatique.

Traitement

Traitement

Le traitement de l'hémobilie qui est une affection gastroentérologique, est celui de la maladie en cause. Parfois il consiste à ligaturer l'artère hépatique en cas de traumatisme ou de déconnexion de la fistule artério biliaire.