Hématomyélie

Définition

Définition

L'hématomyélie est une maladie vasculaire de la moelle épinière se caractérisant par une hémorragie à l'intérieur du tissu nerveux, qui le plus souvent est le résultat d'un traumatisme.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes neurologiques d'une hématomyélie vont dépendre de la localisation de l'hémorragie, mais de façon générale le patient se plaint d'une douleur dans le rachis (colonne vertébrale) brutale.
Les autres symptômes peuvent être révélateurs d'une syringomyélie.

Physiopathologie

Après la constitution de l'hémorragie se forme une cavité plus ou moins importante. L'apparition des symptômes se fait brutalement par ce que l'on appelle une apoplexie spinale.

Examen médical

Examen complémentaire

L'I.R.M. permet d'orienter le diagnostic. Pour les spécialistes :

  • En phase aiguë, on constate un signal hétérogène, légèrement hypodense en T1
  • En phase subaiguë (autour du troisième, et du quatrième jour) l'I.R.M. montre un hyposignal central, et un liséré d'hypersignal périphérique intense en T1 et un hypersignal en T2. Il s'agit d'image typique de présence de méthémoglobines extracellulaires.

L'hématomyélie peut également concerner le nourrisson. Dans ce cas, l'échographie met en évidence une zone hyperéchogène (pour les spécialistes en imagerie médicale), située à l'intérieur de la moelle épinière qui déforme les contours du cordon.

Cause

Cause

Les causes d'une hématomyélie sont :

  • Le plus souvent ce sont les hémorragies siégeant au niveau du rachis cervical, et plus précisément du renflement cervical qui sont responsables d'hématomyélie. 
  • L'artériosclérose.
  • L'angiome de la moelle épinière.
  • Le syndrome hémorragique.
  • Certaines malformations vasculaires (fistule artérioveineuse).
  • Le cavernome.
  • L'hémangioblastome.
  • L'épendymome.
  • La maladie des caissons.

Traitement

Traitement

Le traitement est prophylactique, il vise à prévenir les infections urinaires.

La kinésithérapie permet parfois une récupération fonctionnelle.

Évolution

Évolution

L'évolution se fait vers la régression, lente, des symptômes au fur et à mesure que l'hémorragie se résorbe. Il n'a jamais été décrit de résorption totale du sang provenant de l'hémorragie, susceptible d'aboutir à une régression complète.

Complications

Les complications les plus fréquentes concernent l'appareil urinaire.