Définition
Définition
Une fissure anale est une ulcération de la muqueuse (tissu recouvrant l’intérieur des organes creux en contact avec l’air) de l’anus.
Le terme fistulaire désigne tout ce qui se rapporte à une fissure. C’est ainsi que l’on parle d’un syndrome fistulaire pour désigner l’apparition de douleurs vives chez un patient atteint de fissure anale, douleurs survenant pendant et essentiellement après la défécation. Le terme défécation désigne l’expulsion des matières fécales (excréments).
Généralités
Cette plaie, de forme plutôt allongée, est due à une érosion. Elle est plus superficielle qu’une déchirure. La fissure anale est liée à la présence d’une minuscule plaie située dans les plis de l’anus. Elle est aggravée par la défécation (évacuation des excréments) et par le spasme (contraction) du sphincter anal interne (partie de l’anus située à l’intérieur). D’autre part, elle entraîne une contracture des muscles qui retarde la cicatrisation.
Symptômes
Symptômes
La défécation entraîne ce que l’on appelle le syndrome fissuraire :
Physiopathologie
Les autres pathologies de la marge anale sont (liste non exhaustive) :
Examen médical
Examen complémentaire
Une exploration par rectoscopie (fibres optiques permettant de voir l’intérieur du rectum) permettra une visualisation directe des lésions siégeant au niveau du rectum. Cet examen ne peut se faire qu’en dehors des crises douloureuses.
Cause
Cause
La cause de la fissure anale peut être :
Traitement
Traitement
Bain de siège chaud ayant pour but de diminuer le spasme du sphincter anal (fermeture de l’anus) Application de pommade anesthésiante (supprimant la sensation douloureuse) avant la défécation
Évolution
Complications
Les événements susceptibles d’aggraver une fissure anale sont :
Prévention
Eviter les constipations en prenant éventuellement des laxatifs, mais sans abus car il existe un risque d’inflammation de la muqueuse intestinale Localement : les pommades anti-inflammatoires et cicatrisantes, ou à base de glycéryl trinitrate, sont efficaces chez certains patients Injection sous fissuraire En cas d’échec du traitement médical, on peut pratiquer une intervention chirurgicale (sphinctérotomie anale latérale) sous anesthésie générale, au cours de laquelle une section de quelques fibres musculaires est effectuée, ce qui favorise la cicatrisation. Cette intervention remplace la dilatation manuelle qui entraîne à la longue une incontinence.