Epitrochlée, épitrochléalgie, épitrochléite

Définition

Définition

L'épitrochlée est une saillie osseuse située sur la partie interne (intérieur) du coude. 

Généralités

Anatomie

Il s'agit d'une protubérance osseuse située à l’extrémité inférieure de l’humérus (os situé entre le coude et l’épaule).

Elle est située à côté de la trochlée, qui correspond à une sorte de poulie qui permet l’articulation de l’humérus avec le cubitus (un des deux os de l’avant-bras situé à l’intérieur quand la paume de la main regarde en avant).

La trochlée permet l’insertion de nombreux muscles qui fléchissent le poignet et les doigts, par l’intermédiaire du ligament latéral interne du coude.

 

Symptômes

Symptômes

  • L'épitrochléite correspond à des douleurs ressenties dans la partie interne du coude à la pression, ou lors des mouvements d’extension et de rotation de l’avant-bras (bras tendu).
  • Souvent l'épitrochléite est le résultat de surmenage entraînant l'apparition de douleurs toujours à la face interne du coude.
  • Ces douleurs irradient dans l'avant-bras.
  • C'est essentiellement la répétition des mouvements qui déclenchent la douleur.
  • Ces mouvements sont une succession de pronation et de supination :
    • La pronation correspond au fait de tourner la main vers le sol pour saisir un objet.
    • La supination est le mouvement contraire.

Physiopathologie

Les douleurs siégeant au niveau de l’épitrochlée sont les épitrochléalgies ou épitrochléites.

Cette inflammation de l’épitrochlée est provoquée par un traumatisme ou un surmenage de l’avant-bras, le plus souvent d’origine sportive.

Elle concerne la couche de cellules osseuses recouvrant l’os dans cette région : le périoste.

Examen médical

Examen physique

Quand on examine le patient on constate la présence d'une zone sensible juste en dessous de l'épitrochlée.

La douleur est quelquefois reproduite par la pronation, et la flexion du poignet alors que le patient résiste et que le coude est en extension.

Examen complémentaire

Les radiographies sont le plus souvent normales.

Cause

Cause

L'épitrochléite survient le plus souvent dans la pratique de certaines activités professionnelles qui nécessitent la répétition des mêmes gestes, ou pendant la pratique de certains sports de loisir tels que le golf, le tennis, le base-ball.

Traitement

Traitement

  • Le traitement consiste à mettre au repos essentiellement.
  • Utilisation d’anti-inflammatoires et d’antalgiques (antidouleurs).
  • Mésothérapie sans utilisation de corticoïdes (cortisone).
  • Les infiltrations de cortisone n’apportent pas toujours une amélioration. Elles ne doivent pas être répétées.

Évolution

Diagnostic différentiel

L'épitrochléite ne doit pas être confondue avec (liste non exhaustive) :

  • Une déchirure du muscle rond pronateur.
  • Une instabilité du ligament latéral interne ou sa déchirure qui peut également être confondue avec une épitrochléite.
  • Il en est de même d'une atteinte du nerf cubital. Pour différencier cette pathologie il est nécessaire de savoir qu'une pression du nerf cubital entraîne une sensibilité accrue et l'apparition de fourmillements sur le versant cubital de la main c'est-à-dire dans la zone correspondant au cubitus.

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