Dengue

Définition

Définition

La dengue est une maladie infectieuse virale grave, en particulier dans sa forme hémorragique observée principalement chez les enfants. Elle est transmise par un moustique qui a la particularité de piquer pendant la journée : Aedes albopictus. Il est aussi appelé moustique “tigre” à cause de sa silhouette noire à rayures blanches.

Généralités

La dengue est l'arbovirose la plus fréquente au monde. Il s'agit d'une pathologie endémo-épidémique (développement dans le pays lui-même).

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la dengue sont :

  • Débuts des symptômes 4 à 8 jours après la piqûre de l'insecte, quelquefois 15 jours plus tard (au maximum).
  • Fièvre autour de 38°C d'apparition brutale, s'accompagnant d'une rémission vers le quatrième jour.
  • Céphalées (maux de tête) violentes.
  • Anorexie (perte de l'appétit).
  • Vomissements.
  • Sensation de goût bizarre (de rouille).
  • Myalgies (douleurs musculaires).
  • Douleurs derrière les globes oculaires, essentiellement lors des mouvements des yeux (permettent généralement de faire le diagnostic).
  • Aspect figé du malade.
  • Arthralgies (douleurs articulaires).
  • Congestion du visage.
  • Ecoulement du nez et des yeux.
  • Présence chez quelques patients d'une macule (tache de coloration rouge ou rose) au niveau du siège de la piqûre.
  • Adénopathie (ganglions anormaux) sur l'ensemble du corps.
  • Réapparition de la fièvre.
  • Eruption ressemblant à la rougeole ou à la scarlatine, qui se termine brutalement au bout de 3 à 4 jours. Cette éruption est suivie d'un prurit (démangeaisons), et d'une desquamation (chute de minuscules lambeaux de peau) pouvant durer plusieurs semaines.

Épidémiologie

La dengue survient chez les habitants des zones tropicales et subtropicales mais également chez les voyageurs de retour de ces régions. Elle est présente depuis des années en Asie, en Afrique, en Amérique, dans les Caraïbes et dans l’Océan Indien, elle s’est installée, depuis 2004, dans le sud-est de la France.

Cause

Cause

Cette pathologie est provoquée par un arbovirus (variété de virus transmis par les arthropodes, c'est-à-dire les insectes, les araignées). Il appartient au genre Flavivirus (anciennement groupe B. des arbovirus), et à la famille des Togaviridae.

 

Traitement

Traitement

Les traitements contre la dengue sont :

  • Il n'y a pas de traitement spécifique.
  • Le paracétamol est utilisé contre la fièvre et les maux de tête.
  • En ce qui concerne la dengue hémorragique, l'hospitalisation en service de réanimation du patient est nécessaire.

Évolution

Évolution

La dengue évolue généralement vers la guérison, mais avec néanmoins persistance de douleurs et d'une fatigue très importante. On a décrit également des rechutes.

Complications

La dengue hémorragique a été décrite pour la première fois aux Philippines en 1953. Elle débute comme la dengue classique, et évolue vers des hémorragies (écoulement de sang par le nez) s'accompagnant de gingivorragies (hémorragies des gencives), et de métrorragies (hémorragies génitales).

Les examens de laboratoire montrent une thrombopénie (baisse du taux des plaquettes), et une hypovolémie (diminution de la quantité totale de sang). En présence de l'ensemble de ces signes, l'évolution est quelquefois fatale. Ce sont les enfants et les personnes qui ont eu une autre variété de dengue, qui sont les plus "fragilisés".

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