Cryoglobuline

Définition

Définition

Les cryoglobulines sont des immunoglobulines, présents dans le sang (cryoglobulinémie), et qui se solidifient ou se gélifient à froid, et se redissolvent à la chaleur de façon réversible.

Leur recherche est utile au diagnostic de certaines maladies auto-immunes ou de certaines maladies du sang.

Généralités

Ces modifications, ont tendance à provoquer l’obstruction des vaisseaux, et plus spécifiquement l’altération de leur paroi à la suite d’une réaction immunitaire antigène-anticorps.

La conséquence, sera l’apparition de purpuras (infiltrations de globules rouges dans le derme).

Classification

On distingue plusieurs types de cryoglobulines :

  • Les cryoglobulines de type I provenant de la multiplication d’un certain type de globules blancs (les lymphoplasmocytes).
  • Les cryoglobulines mixtes dites de type II ou III, comprenant une association de deux immunoglobulines rencontrées généralement dans des maladies auto-immunes (le malade fabrique des anticorps contre ses propres tissus).

Symptômes

Symptômes

  • Troubles de la circulation (syndrome de Raynaud : anomalies du calibre des vaisseaux au niveau des extrémités des membres)
  • Arthrite (inflammation des articulations).
  • Hémorragie des muqueuses (couche de cellules recouvrant les organes creux en contact avec l’air).
  • Thromboses (caillots sanguin obstruant un vaisseau) de la rétine.
  • Problème rénal (glomérulonéphrite qui est l'inflammation des glomérules par dépôts de complexe antigène-anticorps).
  • Problèmes neurologiques.
  • Pathologies cutanées.

Physiopathologie

La cryoglobulinémie de Lerner et Watson, appelée également cryoprotéinémie, est la présence, à l'intérieur du plasma sanguin, c'est-à-dire de sa partie liquidienne, d'une ou de plusieurs variétés d'anticorps (gammaglobulines), portant le nom de cryoglobulines, cryoprotéines, appartenant quasiment tout le temps, au groupe des immunoglobulines G, ou des immunoglobulines M.

Ce type d'immunoglobulines précipite ou se solidifie, à la suite d'un refroidissement, puis se dissout après un réchauffement. La précipitation entraîne l'obstruction de lumière, c'est-à-dire une modification plus ou moins importante du passage du sang à l'intérieur des vaisseaux. Ceci entraîne également, des lésions des parois des vaisseaux, à cause de la formation de complexes immuns. On voit l'apparition d'un purpura, c'est-à-dire de taches de sang sur la peau des jambes. Le syndrome de Raynaud est également une des conséquences de ce type de réaction à l'intérieur de l'organisme.

Il est possible, chez certains patients, de constater l'apparition :

  • D'hémorragies au niveau des muqueuses (couche de cellules recouvrant l'intérieur des organes creux en contact avec l'air).
  • Une atteinte de la rétine à type de thrombose (présence de caillot sanguin dans les vaisseaux irriguant la rétine).
  • Des inflammations des articulations (arthrites).
  • Une atteinte de l'appareil rénal à type de glomérulonéphrite.
  • Une neuropathie sensitive et motrice (atteinte des nerfs transportant la sensibilité et la motricité).

La cryoglobulinémie est le plus souvent associée, à un myélome plasmocytaire et à d'autres maladies hématologiques, comme la macroglobulinémie de Waldenstrom, ou la leucémie lymphoïde chronique. Certaines hépatites chroniques, infections, maladies auto-immunes sont également liées à la présence de cryoglobuline dans le sang.

Traitement

Traitement

  • La plasmaphérèse, qui est une technique transfusionnelle, qui permet de prélever du plasma (liquide contenu dans le sang) chez un donneur de sang, ou chez un malade.
  • Chez le donneur de sang, Ia plasmaphérèse consiste à prélever du sang, en utilisant une machine qui va séparer le plasma du reste du sang, qui est alors réinjecté au donneur.
  • Le plasma va servir au traitement des malades en l’utilisant soit tel quel, soit après purification, c’est-à-dire après lui avoir enlevé les cryoglobulines et d’autres facteurs (éléments permettant la coagulation du sang).
  • Durée environ 1 heure.

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