Coiffe des rotateurs de l’épaule

Définition

Définition

La coiffe des rotateurs de l'épaule correspond à la capsule recouvrant l'articulation de l'épaule, constituée de fibres tendineuses issues des quatre muscles de l'épaule :

  • Sus-épineux.
  • Sous épineux.
  • Sus-scapulaire.
  • Petit rond.

                                                                                                                    

Symptômes

Physiologie

Cette structure anatomique a pour rôle de renforcer l’articulation de l’épaule.

Physiopathologie

  • Il existe quelquefois des ruptures de la coiffe des rotateurs dans les complications de prothèse d'épaule, et dans la périarthrite scapulo-humérale.
  • Le syndrome de la coiffe des rotateurs, appelé également syndrome des sus-épineux, se caractérise par une douleur de l’épaule qui est ressentie lorsque l’on effectue un mouvement d’abduction du bras (le bras s’écarte du corps).
  • Calcifications se situant à l’intérieur d’un tendon.
  • Tendinite de la coiffe des rotateurs appelés également épaule du nageur, épaule du joueur de tennis, s'observe essentiellement dans les sports nécessitant une mobilisation du bras de manière répétitive, c'est-à-dire au-dessus de la tête. C'est le cas de la nage, et du tennis entre autres. Au début, cette pathologie se caractérise par l'apparition de douleurs, quand le sujet porte le bras au-dessus de la tête, et pour un objet vers l'avant. Un individu atteint par cette pathologie, qui écarte son bras du corps (abduction) constate le plus souvent une diminution de la force au cours de ce mouvement. L'examen du patient met en évidence, quelquefois, une atrophie (diminution de volume) du deltoïde. Le deltoïde est un muscle de forme triangulaire appartenant à l’épaule et s'insérant en haut sur la clavicule et l’omoplate, en bas sur l’humérus. Ce muscle permet le mouvement d’abduction du bras.
  • Rupture d’un tendon.
  • Rupture totale de la coiffe des rotateurs, parfois à l’origine d’une impossibilité de bouger l’épaule (impotence fonctionnelle) alors que les mouvements passifs ne sont pas douloureux.

Examen médical

Examen complémentaire

  • Radiographie normale de l’épaule permettant parfois de détecter une calcification radio-opaque c’est-à-dire apparaissant naturellement à la radiographie sans préparation.
  • Radiographie avec préparation (injection d’un produit de contraste dans l’articulation) permettant de vérifier, s’il existe une rupture de la coiffe, grâce à la fuite du produit de contraste injecté en dehors de l’articulation.
  • Arthroscopie (visualisation de l’intérieur de l’articulation par une fibre optique) qui permet parfois l’ablation des calcifications.

Traitement

Traitement

  • Prescription d’anti-inflammatoires et d’antalgiques (médicaments contre la douleur).
  • En cas des ruptures des tendons : intervention chirurgicale.
  • Acromioplastie : chirurgie reconstructive de l’acromion (apophyse de l’omoplate qui s’articule avec l’extrémité externe de la clavicule).