Définition
Définition
Examen permettant de visualiser directement la cavité abdominale, préalablement percée puis distendue (gonflée) par un gaz (CO2), après la pénétration d’une sonde.
Appelée également laparoscopie (terme utilisé préférentiellement pour l’exploration de la partie haute de l’abdomen), la cœlioscopie est utilisée plus spécifiquement pour visualiser les organes du bassin.
Examen médical
Technique
Déroulement
Hospitalisation de 24 heures environ (en l’absence de complications) pendant lesquelles se pratiquent :
- Une anesthésie générale
- L’introduction du gaz carbonique dans l’abdomen
- Une incision d’environ 1 cm à proximité immédiate du nombril, permettant de faire pénétrer l’endoscope (appareil optique)
- L’introduction de l’endoscope, qui est relié à une caméra elle-même reliée à un moniteur (écran de télévision) qui permet de visualiser avec une grande précision l’ensemble des organes contenus dans l’abdomen
- L’introduction d’un liquide coloré dans le vagin afin de rechercher la présence d’un passage à travers les trompes
- Une deuxième incision dans la région située au-dessus du pubis et permettant de faire pénétrer un autre instrument (trocart) muni de pinces, autorisant ainsi des prélèvements
- L’évacuation spontanée du gaz carbonique par les orifices ainsi pratiqués
- La suture des incisions.
Une fois l’abdomen dilaté, un appareil muni d’une fibre optique (endoscope) est introduit à travers la paroi abdominale préalablement percée par un outil pointu.
L’observation des organes abdominaux peut alors être pratiquée ainsi que des prélèvements.
Cet examen est particulièrement bien supporté : il n’entraîne pas de douleurs particulières au réveil. Il faut néanmoins signaler que l’injection de gaz carbonique dans l’abdomen provoque une tension sur les tissus pouvant entraîner quelques douleurs au niveau des épaules et des côtes, notamment si le patient se lève trop rapidement après l’intervention.
Cause
Cause
Indications
- Cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire)
- Colectomie (ablation du côlon)
- Visualisation de l’ensemble des organes génitaux et plus spécifiquement de leur aspect général
- Bilan de stérilité
- Bilan d’une endométriose : présence de fragments de l’intérieur de l’utérus (endomètre) en dehors de leur localisation normale, c’est-à-dire que des parcelles de paroi de l’utérus vont coloniser d’autres organes, entraînant des "petites sphères", lésions cutanées bien délimitées et qui saignent.
- Traitement des kystes de l’ovaire
- Traitement chirurgical ayant pour but de libérer des adhérences (accolements) autour des trompes
- Traitement de certains fibromes
- Stérilisation par ligature des trompes
Évolution
Complications
Il n’existe pas de complications inhérentes à la technique. Néanmoins, des difficultés opératoires inattendues, comme la découverte d’une pathologie plus grave, peuvent amener le chirurgien à pratiquer une intervention classique par ouverture de la paroi abdominale (laparotomie).
L’apparition de certains symptômes nécessite une consultation auprès du chirurgien ayant pratiqué la cœlioscopie, notamment :
- Une température supérieure à 38°C
- Une diarrhée
- Une constipation
- Des troubles urinaires
- Des pertes vaginales