Cholestérol (anomalies)

Définition

Définition

Le taux de cholestérol dans le sang est soit :

  • Trop élevé (hypercholestérolémie).
  • Trop bas (hypocholestérolémie).

Symptômes

Physiologie

Les lipides tels que le cholestérol et les triglycérides, sont transportés dans le sang, en utilisant des protéines sous forme de lipoprotéines.

On distingue :

  • Les LDL, ou lipoprotéine de basse densité, qui sont particulièrement riches en cholestérol, et susceptibles de se déposer sur l'intérieur des parois des artères. On parle d'athérosclérose quand on constate une exagération des dépôts de "mauvais cholestérol".
  • Les HDL, appelées également "bon cholestérol", retirent en quelque sorte, le cholestérol (LDL) de la paroi des vaisseaux, et l'amènent vers le foie qui le réutilise.

Les valeurs de référence en ce qui concerne les LDL, sont obtenues à partir du dosage du cholestérol total, du cholestérol HDL et des triglycérides. L'élévation du cholestérol LDL dépend des facteurs de risque athérogène.

Physiopathologie

En cas d'hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé dans le sang), il existe un risque de développer de l'athérosclérose, maladie se caractérisant par un dépôt de plaques contenant du cholestérol, sur les parois internes des artères, entraînant une diminution du diamètre de celles-ci, et consécutivement un passage difficile du flux sanguin.
L'augmentation du risque de formation des caillots à l'intérieur des artères coronariennes (artères irriguant le muscle cardiaque : myocarde) à l'origine de crises cardiaques constitue un autre risque lié à l'hypercholestérolémie.

Cause

Cause

On observe une augmentation du cholestérol LDL dans les situations suivantes :

  • Hypercholestérolémie (élévation du taux de cholestérol dans le sang) familiale.
  • Hypercholestérolémie secondaire.
  • Hypothyroïdie (diminution de la quantité des hormones thyroïdiennes dans le sang).
  • Diabète sucré mal équilibré (élévation du taux de sucre dans le sang).
  • Pancréatite (inflammation du pancréas).
  • Cholestase (métabolisme de la bile modifiée).
  • Syndrome néphrotique.
  • Cirrhose biliaire primitive (perte d'élasticité et perte fonctionnelle des cellules hépatiques).
  • Hépatite chronique.
  • Grossesse au troisième trimestre.
  • Régime riche en graisses.
  • Utilisation de certains médicaments ou toxiques :
    • Contraceptifs oraux.
    • Anabolisants.
    • Bromure.
    • Dérivés de la phénothiazine.
    • Sulfamide.
  • Alcoolisme chronique.
  • Age (plus de 50 ans).

On observe une diminution du taux de cholestérol LDL dans les situations suivantes :

  • Utilisation de certains médicaments :
    • Hypolipémiants (médicaments destinés à faire baisser le taux de cholestérol dans le sang).
    • Colestyramine (médicament destiné à faire baisser le taux de cholestérol dans le sang en "l'emprisonnant").
    • Aspirine.
    • Halopéridol.
    • Hormones thyroïdiennes.
    • Chlorpropamide.
    • Phenformine.
    • Néomycine.
    • Clindamycine.
    • Corticoïde.
    • ACTH.
  • Régime végétarien.
  • Maladie de Tangier.
  • Abétalipoprotéinémie.
  • Dégradation importante du tissu hépatique (foie).
  • Maladie de Gaucher.
  • Hyperthyroïdie (taux d'hormones thyroïdiennes trop important dans le sang).
  • Hépatite virale.
  • Hépatite toxique.
  • Cirrhose.
  • Malnutrition.
  • Au cours de la phase lutéale (phase de sécrétion de progestérone au cours du cycle menstruel).

On observe une diminution du taux de cholestérol HDL dans les situations suivantes :

  • Surcharge pondérale.
  • Diabète sucré.
  • Tabagisme.
  • Dérèglement thyroïdien.
  • Néphrose.
  • Urémie.
  • Utilisation des progestatifs.

On observe une augmentation du cholestérol HDL dans les situations suivantes :

  • Régime pauvre en cholestérol.
  • Régime pauvre en graisses saturées.
  • Utilisation de certains médicaments :
    • Hypolipémiant.
    • Vitamine C.
    • Insuline.
    • Antiépileptique.

 

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