Cardiomyopathie

Classification

On distingue :

• La forme restrictive (rare) s'accompagnant d'une adiastolie (absence de diastoles, correspondant au moment où les ventricules se remplissent). Cette cardiopathie est le résultat d'une diminution de la compliance (capacité des cavités cardiaques, et plus particulièrement des ventricules à se remplir). La myocardiopathie restrictive est quelquefois due à l'amylose.
• La forme obstructive s'accompagne d'une augmentation de volume (cardiomyopathie hypertrophique) de l'ensemble du coeur, ou d'une partie seulement de celui-ci. On constate un épaississement important de la totalité de la paroi du ventricule gauche, pouvant entraîner une obstruction à l'éjection du sang (forme obstructive). Cette forme est appelée cardiomyopathie hypertrophique obstructive (CMO) (en anglais Obstructive hypertrophic cardiomyopathy),
  ou sténose musculaire ventriculaire. Elle se caractérise par une forte augmentation d'épaisseur des parois des ventricules qui prédominent sur la paroi séparant les deux ventricules (en anglais ventricles) entraînant de ce fait une diminution de la cavité ventriculaire pendant l'éjection du sang, et ceci au point de la séparer en deux autres cavités :
  • Une apicale = vers la pointe dans laquelle on constate une pression importante
  • Une sous-valvulaire de basse pression qui touche essentiellement le ventricule gauche. On parle de sténose musculaire du ventricule gauche de Soulié, de sténose idiopathique de la chambre de chasse du ventricule gauche ou encore d'hypertrophie sténosante du ventricule gauche. Les symptômes qui caractérisent cette pathologie restent longtemps silencieux. Les patients atteints par la sténose musculaire du ventricule gauche de Soulié souffrent d'angine de poitrine (en anglais angina pectoris) qui est une insuffisance circulatoire du myocarde mal irrigué par les coronaires, et de troubles du rythme. L'évolution de cette maladie d'origine génétique est péjorative (elle se termine souvent par une mort subite).
• La forme oblitérante, appelée également endocardite de Loeffler, endocardite pariétale fibroplastique avec éosinophilie sanguine, endomyocardiopathie à éosinophiles, fibrose endomyocardique de Davies. Il s'agit d'une affection rare qui apparaît chez l'homme vers l'âge de 40 ans, et qui se caractérise par la présence d'une couche épaisse constituée de tissu de couleur nacrée, ayant perdu de son élasticité (tissu fibreux), et qui recouvre l'intérieur de la paroi du coeur. Cette anomalie peut toucher un ou deux ventricules, et se diffuser dans le muscle cardiaque proprement dit. Parfois, on constate des lésions associées à une inflammation des artères de moyens et de petit calibre dans les différents viscères. Les patients présentent d'autre part, une insuffisance de fonctionnement de la pompe cardiaque proprement dite, dont l'origine semble primitive et touchant globalement le coeur. Quelquefois, il y a une ascite (collection de liquide dans le péritoine) associée. Cette pathologie est généralement mortelle en quelques mois de manière isolée, compliquée d'atteintes rénales, du système nerveux, ou accompagnée de caillots sanguins (thrombo-embolie). Les malades souffrant de cette affection présentent généralement une hyperthermie (fièvre), et le plus souvent on remarque grâce aux examens de laboratoire une élévation du taux des éosinophiles  (variété de globules blancs) dans le sang allant de 20 à 60%. L'origine de cette affection n'est pas connue avec précision. Pour certaines équipes médicales, elle semble être due à une allergie ou une infection, peut-être d'origine parasitaire dont la responsable serait la filariose. Pour d'autres équipes médicales, il existerait un lien avec la périartérite noueuse. Son traitement nécessite une endocardectomie.
• La myocardiopathie rythmique (ou tachycardiomyopathie ou myocardiopathie dysrythmique) est une affection cardiaque se caractérisant par une congestion, c'est-à-dire une impossibilité ou une incapacité plus ou moins importante du coeur (et plus spécifiquement du ventricule gauche), à effectuer son travail normalement. Cette pathologie s'associe à une hypokinésie, c'est-à-dire une diminution de la force contractile du myocarde qui survient sur un cœur auparavant normal, à la suite d'une tachycardie persistante (accélération cardiaque qui perdure).
• La cardiomyopathie de Keshan, du nom d'une localité chinoise, car cette cardiomyopathie est essentiellement décrite en Chine. Ce type de pathologie cardiaque est due à une carence en sélénium.
• La cardiomyopathie gravidique primitive ou syndrome de Meadows, est une insuffisance de fonctionnement de la partie gauche du coeur et plus précisément du myocarde (muscle cardiaque) du ventricule gauche entraînant une défaillance cardiaque apparemment primitive, survenant essentiellement quelques semaines après l'accouchement, mais également à la fin de la grossesse. Le syndrome de Meadows survient essentiellement chez la femme noire africaine.