Cancer du corps de l’utérus

Définition

Définition

Le cancer de l'utérus est un cancer génital féminin susceptible de toucher soit le col, soit le corps de l'utérus et plus précisément l'endomètre, c'est-à-dire la couche de cellules tapissant l'intérieur de la cavité utérine.

Classification

Appelé également cancer de l'endomètre, le cancer du corps de l'utérus est généralement un carcinome c'est-à-dire un cancer de l'endothélium.

De façon générale, l'endothélium est le tissu qui tapisse la paroi interne de l'appareil circulatoire.

Moins souvent, il s'agit d'une autre variété de cancer : le sarcome, c'est-à-dire le cancer du tissu conjonctif (tissu de soutien de l'organisme).

Il peut s'agir également d'un adénocarcinome, c'est-à-dire d'un cancer du tissu entrant dans la composition des glandes.

La classification FIGO datant de 1988 différencie le cancer non invasif (avec le stade zéro comportant un cancer local) et le cancer invasif (comportant 4 stades).

Le cancer invasif comporte :

  • Le stade I : tumeur limitée au corps de l'utérus.
    • stade I a : tumeur limitée à l'endomètre (couche de cellules tapissant l'intérieur de l'utérus).
    • stade I b : tumeur envahissant moins de la moitié du myomètre (muscles constituant les parois de l'utérus).
    • stade I c : tumeur envahissant plus de la moitié du myomètre.
  • Le stade II : extension au col de l'utérus mais absence de manifestations de la tumeur à l'extérieur de l'utérus.
    • stade II a : manifestations de la tumeur concernant uniquement l'intérieur du col et le tissu glandulaire à ce niveau.
    • stade II b : envahissement du col de l'utérus par la tumeur.
  • Le stade III : extension de la tumeur à l'extérieur de l'utérus mais sans dépasser le petit bassin.
    • stade III a : atteinte par les cellules tumorales de la séreuse de l'utérus (membrane enserrant cet organe) et/ou atteinte des annexes (trompes) associées à une atteinte du péritoine
    • stade III b : atteinte du vagin.
    • stade III c : atteinte des ganglions du bassin voisin de la partie de l'aorte située elle-même, à l'intérieur de l'abdomen.
  • Le stadeIV a : envahissement de la vessie et de la muqueuse des intestins et/ou extension de la tumeur au-delà du petit bassin.
  • Le stade IV b : apparition de métastases à distance de l'utérus, les ganglions situés à l'intérieur de l'abdomen et au niveau de l'aine étant également concernés par les cellules cancéreuses.

Symptômes

Symptômes

  • Saignements entre les règles.
  • Saignements à type de règles abondantes (appelés également ménorragies) chez la femme ménopausée ou pas.
  • Pertes sanglantes à répétition chez la femme ménopausée.

Épidémiologie

Le cancer du corps de l'utérus touche sur 100 000 cas, entre 15 à 45 femmes essentiellement celles n'ayant pas eu de grossesse.

Ceci correspond à une fréquence de 36 % des cancers génitaux de la femme avec une tendance à l'augmentation.

Il n' existe pas de relation de cause à effet entre le nombre de rapports sexuels et la survenue d'un cancer du corps de l'utérus.

Ce type de cancer survient essentiellement après l'âge de 40 ans, et dans trois quarts des cas après la ménopause.

Examen médical

Examen complémentaire

  • l'hystérographie, qui est une radiographie après avoir injecté un produit de contraste à l'intérieur de la cavité de l'utérus.
  • l'hystéroscopie : examen direct et exploration directe de la cavité de l'utérus, en utilisant un tube muni d'un système optique : l'hystéroscope. Plus précisément, il s'agit d'une hystéroscopie chirurgicale. En effet, cette intervention gynécologique chirurgicale permet non seulement l'exploration du contenu de l'utérus mais également la pratique de certains gestes chirurgicaux tels qu'une biopsie ou un curetage (nettoyage) de l'utérus.

Cause

Cause

Les facteurs de risque de survenue du cancer du corps de l'utérus sont (liste non exhaustive) :

  • Hypertension artérielle (élévation anormalement importante de la tension artérielle).
  • Diabète sucré (élévation anormale du taux de sucre dans le sang).
  • Faible fécondité.
  • Traitement œstrogénique (à base d'oestrogènes) prolongé .
  • Obésité.
  • Ménopause tardive.
  • Modification à type épaississement (hyperplasie) de la muqueuse de l'utérus (endomètre).
  • Hérédité : cancer identique chez la mère.

Traitement

Traitement

Le traitement de cette variété de cancer est chirurgical.

L'hystérectomie consiste à procéder à l'ablation de l'utérus et des ovaires. Quand les ovaires sont retirés, il s'agit d'une annexectomie bilatérale.

Chez certains patients, il est également procédé à un curage des ganglions lymphatiques de voisinage et plus précisément de la chaîne iliaque, c'est-à-dire située au niveau de l'aine.

La curiethérapie, c'est-à-dire la mise en place de façon temporaire à l'intérieur de la cavité de l'utérus d'une source de radioactivité, est quelquefois associée avant ou après l'intervention chirurgicale.

La radiothérapie externe (utilisation de rayons X pour détruire les cellules cancéreuses restantes) est quelquefois utilisée également.

Évolution

Évolution

L'évolution du cancer du col de l'utérus se fait lentement (parfois plusieurs années).

Le pronostic du cancer du corps de l'utérus est en relation directe avec la précocité de la mise en place du diagnostic.

Quand celui-ci est effectué rapidement, la guérison ne pose pas de problème particulier.

Complications

Les principales complications susceptibles de survenir à la suite d'un cancer du col de l'utérus sont les métastases pouvant atteindre la glande hépatique (le foie), les os et le cerveau.

Prévention

Le dépistage du cancer du col de l'utérus fait appel à un examen gynécologique régulier.

Une consultation médicale doit, en cas de symptômes tel qu'un écoulement apparaissant par le vagin à la suite de la ménopause, alerter la patiente et faire procéder à des examens complémentaires paracliniques (hystéroscopie entre autres).

Références

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