Ascaris lombricoïde

Définition

Définition

L'ascaris lombricoïde (en anglais lumbricoid ascaris) est un ver rond de couleur rosée, appartenant à la famille des nématodes, il peut atteindre jusqu'à 20 cm de long.

Généralités

Parmi les nématodes se trouve l'ascaris lombricoide de forme cylindrique, et de coloration grisâtre, rose, ou tirant sur le rouge.

D'une longueur pouvant aller de 20 à 40 cm, ce parasite s'implante dans l'intestin grêle, où il se nourrit du contenu intestinal, constitué par le chyme (liquide qui résulte de la digestion des aliments après passage par l'estomac). La parasitose par l'ascaris lumbricoides, porte le nom d'ascaridiose ou ascaridiase.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'une parasitose sont :

  • Les larves circulant dans le sang sont susceptibles d'entraîner une pneumonie vermineuse, un syndrome de Löffler typique qui sont les résultats d'une réaction allergique du poumon, se caractérisant par :
    • Une gêne respiratoire.
    • Des signes radiologiques.
    • Une augmentation dans le sang des leucocytes (variété des globules blancs), et des polynucléaires neutrophiles (autre variété globules blancs augmentant en cas de présence de parasites : parasitose, dans le sang). 
  • Le passage du ver adulte par la bouche ou par le rectum, amène le patient à consulter le médecin. 
  • Des crampes abdominales sont quelquefois dues à une infection très importante.
  • Il peut exister également une fatigue.
  • Des signes d'irritabilité, le patient devenant nerveux et souffrant de prurit (démangeaison), mais également de diarrhées ou de nausées.
  • D'un amaigrissement associé à des vomissements.
  • Dans les cas les plus graves, il peut apparaître :
    • Une obstruction intestinale.
    • Une inflammation de la vésicule biliaire.
    • Des abcès du foie.
    • Une pancréatite (inflammation du pancréas).
    • Une appendicite.
    • Une péritonite.
  • Certains médicaments comme le tétrachloréthylène sont susceptibles de provoquer un déplacement anormal du parasite.

Physiopathologie

C'est l'ingestion des oeufs d'ascaris (qui se trouvent dans l'eau, sur les légumes, sur les fruits) qui provoque l'infection. Tout d'abord, ils éclosent dans le duodénum (première partie de l'intestin grêle), et les larves qui y naissent passent dans la circulation sanguine par l'intermédiaire de la paroi de l'intestin grêle, puis migrent jusqu'au foie, au coeur et aux poumonsElles sont susceptibles de remonter vers le pharynx, après avoir passé la barrière pulmonaire, puis à ce niveau elles sont dégluties (avalées), et retournent dans l'intestin grêle, où elles se développent et deviennent des vers adultes.

Ce cycle nécessite environ deux mois, et les adultes peuvent vivre entre 6 et 12 mois. Les femelles pondent à ce moment-là des oeufs qui sont rejetés dans les selles.

Épidémiologie

L'ascaris lombricoïde touche un peu plus de 1 milliard d'individus sur toute la surface de la terre, mais plus spécifiquement dans les zones tropicales. En Europe, ce sont les zones rurales, qui sont plus particulièrement concernées. On pense qu'environ 20 000 personnes meurent chaque année d'une infection par ce parasite.

 

Examen médical

Labo

La prise de sang montre une augmentation des éosinophiles qui sont une variété de globules blancs (granulocytes éosinophiles), et qui sont les signes d'une réaction de type allergique, c'est-à-dire d'une réaction de l'organisme à l'encontre du ver.

Examen complémentaire

La recherche des oeufs caractéristiques dans les selles, se fait grâce au microscope et permet de ce fait de poser le diagnostic.

Plus rarement, les vers adultes peuvent passer dans les vomissements, voire les selles. Quelquefois, dans les cas les plus graves, les larves sont mises en évidence dans les expectorations (rejet lors de la toux), quand il existe des complications pulmonaires. Si l'examen parasitologique des selles retrouve des oeufs, il est également possible d'observer l'expulsion d'un ver après un effort de vomissement.

Traitement

Traitement

Les traitements d'une parasitose sont :

  • Utilisation du :
    • Mébendazole (sauf pendant la grossesse).
    • Citrate de pipérazine.
    • L'abendazole.
    • Le pyrantel.
  • Il est parfois nécessaire d'avoir recours à une intervention chirurgicale, ou à une endoscopie pour traiter les complications à l'origine d'obstruction (arrêt du passage des aliments).

Évolution

Évolution

Des complications sont susceptibles de survenir, il s'agit essentiellement des complications digestives :

  • Une occlusion ou une perforation de l'intestin.
  • Une infection de la vésicule biliaire, que l'on appelle angiocholite.
  • Une inflammation du pancréas (pancréatite).
  • Une appendicite sont susceptibles de survenir également dans certains cas.
  • Quand les vers sont particulièrement nombreux ils peuvent entraîner une malnutrition.

Prévention

La prévention d'une parasitose :

  • Conditions sanitaires adaptées.
  • Lavage des légumes crus, des mains, surtout dans les zones où les selles humaines sont utilisées comme engrais.

Termes et Articles associés

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