Ascaridiose

Définition

Définition

L'ascaridiose est une maladie infectieuse due à un ver, l'ascaris.

Généralités

L'ascaris lumbricoïde est un genre de vers, appartenant à la classe des nématodes, qui appartiennent eux-mêmes aux helminthes, qui sont des vers intestinaux. 

Parmi les nématodes se trouve l'ascaris lumbricoïde. Ce ver présente une forme cylindrique et une coloration grisâtre, rose, ou tirant sur le rouge. D'une longueur pouvant aller de 20 à 40 cm, ce parasite s'implante dans l'intestin grêle, où il se nourrit du contenu intestinal constitué par le chyme (liquide qui résulte de digestion des aliments après passage par l'estomac).

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de l'ascaridiose sont :

  • Certains médicaments comme le tétrachloréthylène sont susceptibles de provoquer un déplacement anormal du parasite.
  • Des crampes abdominales, sont quelquefois dues à une infection très importante.

Il peut exister également :

  • Une fatigue.
  • Des signes d'irritabilité.
  • Le patient devenant nerveux et souffrant de prurit (démangeaison).
  • Des diarrhées ou des nausées.
  • D'un amaigrissement associé à des vomissements.

Dans les cas les plus graves, il peut apparaître :

  • Une obstruction intestinale.
  • Une inflammation de la vésicule biliaire.
  • Des abcès du foie.
  • Une pancréatite (inflammation du pancréas).
  • Une appendicite ou une péritonite.

Physiopathologie

C'est l'ingestion des œufs d'ascaris (qui se trouvent dans l'eau, sur les légumes, sur les fruits) qui provoque l'infection. Tout d'abord, les œufs éclosent dans le duodénum (première partie de l'intestin grêle), et les larves qui y naissent passent dans la circulation sanguine par l'intermédiaire de la paroi de l'intestin grêle, puis migrent jusqu'au foie, au cœur, et aux poumons. Elles sont susceptibles de remonter vers le pharynx, après avoir passé la barrière pulmonaire, puis à ce niveau, elles sont dégluties (avalées), et retournent dans l'intestin grêle, où elles se développent et deviennent des vers adultes. Ce cycle nécessite environ deux mois, et les adultes peuvent vivre entre 6 et 12 mois. Les femelles pondent à ce moment-là des œufs qui sont rejetés dans les selles.

Les larves circulant dans le sang, sont susceptibles d'entraîner une pneumonie vermineuse, un syndrome de Löffler typique, qui est le 
résultat, d'une réaction allergique du poumon, se caractérisant par :

  • Une gêne à la respiration.
  • Des signes radiologiques.
  • Une augmentation dans le sang des leucocytes (variété des globules blancs), et des polynucléaires neutrophiles (autre variété de globules blancs augmentant en cas de présence de parasites : parasitose, dans le sang).

Le passage du ver adulte par la bouche, ou par le rectum, amène le patient à consulter le médecin.

Épidémiologie

Ce parasite touche un peu plus de 1 milliard d'individus sur toute la surface de la terre, mais plus spécifiquement dans les zones tropicales.

En Europe, ce sont les zones rurales qui sont plus particulièrement concernées.

On pense qu'environ 20 000 personnes meurent chaque année d'une infection par ce parasite.

Examen médical

Labo

La recherche des œufs caractéristiques dans les selles grâce au microscope, permet de poser le diagnostic. Plus rarement, les vers adultes peuvent passer dans les vomissements, voire les selles.

Quelquefois, dans les cas les plus graves, les larves sont mises en évidence dans les expectorations (rejet lors de la toux,) quand il existe des complications pulmonaires.

Si l'examen parasitologique des selles retrouve des oeufs, il est également possible d'observer l'expulsion d'un ver après un effort de vomissement.

La prise de sang montre une augmentation des éosinophiles. Il s'agit d'une variété de globules blancs (granulocytes éosinophiles), qui sont les signes d'une réaction de type allergique, c'est-à-dire d'une réaction de l'organisme à l'encontre du ver qui se comporte comme un corps étranger contre lequel l'organisme fait une réaction allergique.

Traitement

Traitement

Les traitements de l'ascaridiose sont :

  • Utilisation du mébendazole (sauf pendant la grossesse).
  • Du citrate de pipérazine.
  • De l'abendazole.
  • Du pyrantel.
  • Il est parfois nécessaire d'avoir recours à une intervention chirurgicale, ou à une endoscopie pour traiter les complications à l'origine d'obstruction (arrêt du passage des aliments).

Évolution

Complications

Des complications sont susceptibles de survenir, il s'agit essentiellement de complications digestives :

  • Une occlusion.
  • Une perforation de l'intestin.
  • Une infection de la vésicule biliaire que l'on appelle angiocholite.
  • Une inflammation du pancréas (pancréatite).
  • Une appendicite est susceptible de survenir également dans certains cas.
  • Quand les vers sont particulièrement nombreux ils peuvent entraîner une malnutrition.

Prévention

  • La prévention consiste à prévoir des conditions sanitaires adaptées.
  • Il est nécessaire de laver les légumes crus, les mains, surtout dans les zones où les selles humaines sont utilisées comme engrais.