Arachnoïdite lombaire rétractile

Définition

Définition

L'arachnoïdite lombaire rétractile avec atteinte des racines nerveuses issues de la moelle épinière, est le résultat d'une perte de l'élasticité des tissus, faisant suite à une inflammation, ou à une lésion à l'intérieur de l'espace situé en dessous de l'arachnoïde, qui est l'une des trois méninges de recouvrement et de protection, du système nerveux central. 

Généralités

Cette perte d'élasticité des tissus, la fibrose, aboutit à l'apparition d'adhérences sur les racines nerveuses ce qui produit une lombalgie et des douleurs des jambes qui s'accompagnent de troubles moteurs sensitifs, et d'une perturbation des réflexes.

Examen médical

Examen complémentaire

L'I.R.M. permet de mettre en évidence l'arachnoïdite en montrant des modifications des racines nerveuses qui sont regroupées vers le centre, et qui adhèrent à la dure-mère (méninge du système nerveux central) en périphérie, où l'on constate la présence de cloisonnements du liquide céphalo rachidien à l'intérieur du sac thécal.

Le fait de visualiser moins bien les racines nerveuses, représente également un signe intéressant en imagerie médicale concernant l'arachnoïdite.

Cause

Cause

Les causes de l'arachnoïdite sont :

  • Elle apparaît après une myélographie (radiographie de la moelle épinière après injection de produits de contraste) est devenue rare depuis l'abondance des produits de contraste huileux.
  • Celles faisant suite à une ponction lombaire.
  • Les infections chroniques de la colonne vertébrale.
  • Les hémorragies sous-arachnoïdiennes de la moelle épinière.
  • Des infiltrations de corticoïdes et d'anesthésiques.
  • La pénétration de corps étrangers à l'intérieur de l'arachnoïde.

Traitement

Traitement

Les traitements de l'arachnoïdite lombaire rétractile ne sont pas très satisfaisants :

  • En effet, la suppression des adhérences par le chirurgien ne donne pas toujours les résultats escomptés.
  • La rhizotomie (intervention sur les racines nerveuses) dorsale, et la ganglionectomie (ablation des ganglions nerveux) de la racine dorsale, n'ont pas donné non plus de bons résultats.
  • Certaines équipes spécialisées en neurologie, ont tenté la stimulation de la colonne dorsale afin de soulager la douleur, mais les résultats sont médiocres.
  • Les injections de corticoïde par voie épidurale, n'ont pas d'intérêt non plus.