Aphtose bipolaire

Définition

Définition

L'aphtose bipolaire est une maladie qui associe la présence d'aphtes à la fois dans la bouche et sur l'appareil génital.

Généralités

Cette maladie présente les mêmes signes que l'aphtose buccale récidivante.

Cependant, l'aphtose buccale récidivante se caractérise par la présence d'ulcérations multiples, survenant généralement n'importe où sur la muqueuse (couche de cellules recouvrant un organe creux), de la bouche ou du pharynx.

Symptômes

Symptômes

  • Présence d'ulcérations dont la taille peut aller de quelques mm à 1 cm de diamètre.
  • Extrêmement douloureuses.
  • Parfois responsables de dysphonie (difficulté à émettre un son) ou de dysphagie (difficulté à avaler).
  • Présence de ganglions au niveau du cou.
  • Parfois, petite élévation de la température (hyperthermie) discrète.

Cause

Cause

Dans la plupart du cas, elles sont inconnues :

  • Stress.
  • Déséquilibre psychique.
  • Traumatismes, parfois minimes.
  • Règles.
  • Ingestion d'aliments tels que les noix, le gruyère, l'ananas, etc…

Traitement

Traitement

Localement, le traitement est le même que celui des aphtes vulgaires, ou des aphtes géants (maladie de Suton).

Celui-ci comporte, en dehors de l'éviction des aliments cités ci-dessus, l'utilisation de collutoire ou de dentifrice à base de menthe ou de cannelle, ou encore le nettoyage avec des solutions comprenant de l'eau oxygénée ou de l'aspirine.

Certains dermatologues préconisent l'utilisation d'injection de corticoïdes (cortisone) au-dessous de la lésion.

La thalidomide (en respectant les précautions et les contre-indications, tout particulièrement son risque en cas de grossesse) possède des effets spectaculaires.

Néanmoins, une surveillance de l'appareil neurologique est nécessaire surtout quand le traitement est prolongé (la délivrance de la thalidomide ne se fait que par autorisation dans les pharmacies centrales des hôpitaux).

Enfin, l'efficacité de certains médicaments comme le lévamizole ou la colchicine est actuellement discutée.

Évolution

Évolution

La guérison se fait habituellement sans cicatrice. Les éruptions récidivent généralement à quelques semaines d'intervalle. L'aphtose bipolaire se présente quelquefois comme la forme mineure et débutante de la maladie de Behçet .

La maladie de Behçet est une maladie grave qui se caractérise par plusieurs types de symptômes, dont le plus fréquent est la présence d'aphtes dans la bouche et sur les organes génitaux, associée à des troubles oculaires.  

Ces symptômes sont :

  • Des aphtes buccaux de 2 à 10 mm de diamètre, habituellement douloureux, superficiels ou profonds, et de coloration jaunâtre. Ces aphtes sont susceptibles de toucher l'ensemble de la cavité buccale. Il n'y en a parfois qu'un. La présence de ces aphtes dure de 1 à 2 semaines puis ils disparaissent sans laisser de cicatrices.
  • Des aphtes génitaux ressemblant aux aphtes de la bouche. Les ulcérations siégeant au niveau du vagin sont généralement peu douloureuses, alors que celles des organes génitaux externes sont douloureuses.
  • Des lésions oculaires qui peuvent évoluer vers la cécité (le patient devient aveugle).
  • Des lésions au niveau de la peau ayant parfois l'apparence d'acné.
  • Des arthrites (inflammations des articulations) n'entraînant pas de déformation des articulations et siégeant le plus souvent au niveau des genoux et des chevilles.
  • Des phlébites profondes ou superficielles (apparition de caillot sanguin dans une veine) surviennent chez environ 1/4 des patients. Elles ne se compliquent généralement pas d'embolie pulmonaire.
  • Une atteinte du système nerveux central est plus fréquemment rencontrée chez les individus de l'Europe du Nord et des Etats-Unis.
  • Une atteinte du système digestif a été décrite au Japon, s'accompagnant d'une ulcération de la muqueuse de l'intestin. On ne connaît pas l'origine de cette pathologie. On considère actuellement qu'il s'agit d'une maladie auto-immune (le malade fabrique des anticorps contre ses propres tissus). La lésion principale est constituée par une inflammation des vaisseaux (vascularite) et dans 50 % des cas, il existe dans l'organisme des anticorps dirigés contre la muqueuse de la bouche.
  • Cette maladie se rencontre dans certaines familles, en particulier au Moyen-Orient et au Japon. On a retrouvé deux variétés allo-antigènes, ou iso-antigènes : les HLA B5 et HLA-DRA5. Les allo-antigènes sont des antigènes (corps étrangers) capables de provoquer la formation d'anticorps appelés iso-anticorps chez un individu.

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