Antiarythmique

Classification

Une classification celle de Vaughan-Williams datant de 1970 et fondée sur les effets de ces médicaments sur les cellules composant le myocarde (muscle cardiaque) distingue 4 groupes :

• Le premier groupe comportant les anesthésiques appelés également stabilisateurs de membrane. Ce sous-groupe est lui-même divisé en 3 sous-groupes (Harrison) il contient :
  • Le sous-groupe a :quinidine, procaïnamide, disopyramide, ajmaline.
  • Le sous-groupe b : lidocaine, diphényl-hydantoïne, aprindine, méxilétine.
  • Le sous-groupe c : aprindine, cibenzoline, flécaïne, nadoxodol, propafénone.
• Le deuxième groupe comprend la plupart des alpha-bloquants adrénergiques.
• Le troisième groupe contient les médicaments qui diminuent la sortie cellulaire du potassium : l'amiodarone, le sotalol (un béta bloquant) et le tosylate de brétylium.
• Le quatrième groupe contient certains inhibiteurs calciques comme le vérapamil, ou le bépridil.

Pour plus de facilité certains ont préféré classer les antiarythmiques en deux grandes catégories :

• Les antiarythmiques de la première catégorie qui sont utilisés pour combattre les troubles de l'excitation cardiaque. Ces médicaments présentent l'inconvénient de diminuer la capacité de contraction du coeur et ainsi de ralentir la conduction de l'influx nerveux à l'intérieur des cellules nerveuses composant le myocarde (muscle cardiaque). 
  • ​Les substances (molécules, médicaments) agissant préférentiellement sur les cellules du myocarde des oreillettes sont :
    • La quinidine.
    • Le vérapamil.
    • Le disopyramide.
    • L'amiodarone.
    • La pré-nylamine.​
  • Les médicaments présentant une action préférentiellement sur les ventricules sont :
    • L'ajmaline.
    • Le brétylium.
    • La lidocaïne.
    • La phénytoïne.
    • Le procaïnamide.
• Les antiarythmiques de la deuxième catégorie sont utilisés pour traiter les troubles de la formation et de la conduction de l'excitabilité cardiaque. Ces molécules sont :
  • L'atropine.
  • Le lactate de sodium.
  • Les bêtas sympathicomimétiques.

Etant donné la complexité des troubles du rythme cardiaque, ces différentes molécules ne sont pas toujours aisées à manipuler. En effet selon les patients et leur susceptibilité individuelle, il existe des risques potentiels induits par une éventuelle potentialisation d'un produit sur l'autre. ll est quelquefois utile d'effectuer des dosages sanguins de ces médicaments de façon à préciser la posologie (quantité à prendre).