Adénome de l’hypophyse

Définition

Définition

L'adénome de l'hypophyse est une tumeur de l'hypophyse.

Classification

Il existe diverses sortes d'adénomes de l'hypophyse, dont la classification relève de l'analyse histologique (analyse des tissus constituant la tumeur).

Symptômes

Symptômes

Les symptômes sont liés à une modification de la sécrétion des hormones, qui est, soit augmentée, soit diminuée (hypopituitarisme, lié à un adénome dit chromophobe), selon la variété de tumeur de l'hypophyse.

  • Céphalées (maux de tête) se situant derrière le globe oculaire, au niveau des tempes.
  • Troubles oculaires (dédoublement de la vue entre autres)
  • Aménorrhéegalactorrhée (absence de règles associée à une sécrétion anormale de liquide lacté par les mamelons)
  • Hypertrophie des organes due à une sécrétion anormalement élevée de la somatotrophine
  • Retard de croissance dû à une insuffisance antéhypophysaire (partie avant de l'hypophyse)
  • Déficit en hormones sexuelles entraînant des troubles génitaux
  • Hémianopsie bitemporale (le sujet ne voit plus sur les côtés).

Physiologie

L'hypophyse est une petite glande considérée comme le chef d'orchestre des autres glandes hormonales, parce qu'elle a, sur ces dernières,  une action de régulation. 

Elle reçoit elle-même des ordres de l'hypothalamus, zone située au centre du cerveau et possédant à la fois des propriétés neurologiques et hormonales.

Physiopathologie

Elles sont susceptibles d'entraîner une compression des organes voisins et un syndrome endocrinien spécifique (dérèglement de l'organisme en relation directe avec l'hormone touchée).

Épidémiologie

Les adénomes de l'hypophyse représentent environ 10 à 15 % des tumeurs se situant à l'intérieur du crâne.

Ils sont susceptibles d'entraîner un déséquilibre endocrinien (hormonal) de la partie avant de l'hypophyse (antéhypophysaire).

Ils peuvent également atteindre les structures voisines.

Les adénomes de l'hypophyse sont, après les tumeurs de la thyroïde, les tumeurs endocrines(hormonales) les plus fréquentes.

Examen médical

Labo

Le dosage des différentes hormones sécrétées par l'hypophyse va permettre de poser le diagnostic :

  • Hormone de croissance.
  • .​Prolactine : hormone de nature protéique, fabriquée par l'hypophyse et plus particulièrement son lobe antérieur (partie de l'hypophyse située en avant).
  • TSH.
  • Gonadotrophine (hormone dont l'action porte sur les organes génitaux).
  • ACTH (hormone possédant une action sur la sécrétion de cortisol : cortisone naturelle).

Traitement

Traitement

Il doit permettre de régulariser de façon permanente la sécrétion hormonale sans entraîner de troubles par ailleurs. Le traitement des micros-adénomes (adénomes de petite taille) est plus aisé que celui des macros-adénomes (adénomes de grande taille).

Le traitement médical utilise la bromocriptine, un médicament analogue à la dopamine.

Les effets secondaires de la bromocriptine (qui est donnée en petites quantités en début de traitement) sont :

  • Des nausées.
  • Une irritation de l'estomac.
  • Une hypotension orthostatique (chute de la tension quand l'individu passe brutalement de la position couchée à la position debout).
  • Des céphalées.
  • Une fatigue.
  • Des crampes abdominales.
  • Une congestion nasale.
  • Une constipation.

L'octréotide est le traitement complémentaire utilisé dans l'acromégalie (hypertrophie des extrémités et de la face due à un dysfonctionnement de l'hypophyse, touchant l'adulte). Il est parfois également employé en préparation à la chirurgie. Le traitement chirurgical est utilisé quand l'atteinte du champ visuel ne régresse pas rapidement (par ex. : après 1 à 3 mois de bromocriptine). La chirurgie corrige le plus souvent l'excès de sécrétion hormonale.

 La radiothérapie (utilisation des rayons à des fins thérapeutiques) est efficace pour prévenir une croissance tumorale, mais ses résultats sont peu satisfaisants dans le traitement des hyperfonctionnements hypophysaires aigus.

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