Χοληδόχος κύστις

Η παθοφυσιολογία

Το σώμα περιέχει χοληστερόλη . Η κύρια οδός απέκκρισης της χοληστερόλης είναι μέσω της χολής. Τα χολικά άλατα (συστατικά της χολής) διατηρούν τη χοληστερόλη διαλυμένη στη χολή. Όταν υπάρχει υπερβολική χοληστερόλη ή όταν δεν υπάρχουν αρκετά χολικά άλατα, η χοληστερόλη κρυσταλλώνεται, δημιουργώντας έτσι χολόλιθους.

Η διάγνωση των χολόλιθων είναι σχετικά εύκολη χάρη στη χρήση τεχνικών υπερήχων . Οι χολόλιθοι εμποδίζουν την απελευθέρωση της χολής από τη χοληδόχο κύστη όταν αυτή συστέλλεται. Ο πόνος που αισθάνεται ο ασθενής προκαλείται από τους αιχμηρούς κρυστάλλους που περιέχονται στη χοληδόχο κύστη. Αυτός ο πόνος συνήθως ακτινοβολεί στη δεξιά πλευρά του θώρακα (δεξιά ωμοπλάτη).

Η κατάλληλη θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι ένα φάρμακο που διαλύει τους κρυστάλλους. Εναλλακτικά, μπορούν να θρυμματιστούν σε σκόνη χρησιμοποιώντας υπερήχους, μια τεχνική που ονομάζεται λιθοτριψία . Σε ορισμένους ασθενείς, είναι απαραίτητη η χρήση ακτίνων λέιζερ ή η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ( χολοκυστεκτομή ).

Η απουσία χοληδόχου κύστης δεν εμποδίζει την κανονική λειτουργία του σώματος. Μάλιστα, ο χοληδόχος πόρος σταδιακά θα διευρυνθεί και έτσι θα αντικαταστήσει το ρόλο της δεξαμενής της χοληδόχου κύστης. 

Η παρουσία χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη οδηγεί σε ίκτερο . Αυτό συμβαίνει επειδή η απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου εμποδίζει τα χολικά άλατα και τις χρωστικές να φτάσουν στο έντερο. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα συστατικά συσσωρεύονται στο αίμα, οδηγώντας σε ίκτερο γνωστό ως αποφρακτικό ίκτερο.

Άλλες πιθανές παθολογίες (μη εξαντλητική λίστα):

• Κατά τη διάρκεια ορισμένων λοιμώξεων όπως αυτές που οφείλονται στον ιόανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια (AIDS) ή τυφοειδής πυρετός, γινόμαστε μάρτυρες φυσαλιδώδους λοίμωξης χωρίς συνοδεία λιθίαση.
• τύπος καλοήθους όγκου πολύποδας : γενικά καλοήθης, ινώδης (σχετικά σκληρή) ανάπτυξη βλεννογόνου
• Κακοήθης όγκος: αδενοκαρκίνωμα. Είναι ένας κακοήθης όγκος που προκαλεί ιστός που μοιάζει με αδενικό ιστό (που αναπαράγει κατά προσέγγιση τη φυσιολογική δομή των αδένων και των βλεννογόνων). Με άλλα λόγια, το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται σε βάρος των αδενικών ιστών (συλλογή κυττάρων). Το αδενοκαρκίνωμα δεν πρέπει να συγχέεται με το αδένωμα, που είναι ένας καλοήθης όγκος που προσβάλλει έναν αδένα.
• Κυστίδιο πορσελάνης : κυστίδιο αυθόρμητα ορατό στο ακτινογραφία επειδή τα τοιχώματά του διεισδύουν με ασβεστόλιθος (ανθρακικό ασβέστιο).
• Φράουλα χοληδόχος κύστη, που ονομάζεται επίσης χοληστερίωση της χοληδόχου κύστης: παρουσία στα εσωτερικά τοιχώματα της χοληδόχου κύστης μικρών κίτρινων κόκκων, που μοιάζουν με τους κόκκους που βρίσκονται στις φράουλες (αχαινες).
• Le Σύνδρομο Bard και Pic (στα αγγλικά το σύνδρομο Bard-Pic) αντιστοιχεί σε ένα σύνολο τριών συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν:
  • Un ικτερός (ίκτερος) χρόνιος και προοδευτικός.
  • Μια πολύ σημαντική διαστολή της χοληδόχου κύστης.
  • Απώλεια βάρους. Η εξέλιξη αυτής της κατάστασης είναι προς καχεξία (πολύ σημαντική αλλοίωση του οργανισμού) ταχείας έναρξης. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος.
• Ύδρωπες της χοληδόχου κύστης, που ονομάζεται επίσης υδροχολοκυστίτιδα αντιστοιχεί σε διάταση του κυστιδίου, το οποίο γεμίζει με εκκρίσεις (που προέρχονται από τους βλεννογόνους) λόγω ολικής απόφραξης του κυστικού πόρου από πέτρα. Μερικές φορές αυτή η απόφραξη είναι αποτέλεσμα όγκου.
• Le κυστικός πόρος συνδέει τη χοληδόχο κύστη με ηπατικό πόρο να αποτελούν το κοινός χοληδόχος πόρος.
  Η διευρυμένη χοληδόχος κύστη είναι μερικές φορές ψηλαφητή κάτω από την άκρη του ήπατος όπως α ανανεώσιμη μάζα (με κάποια ελαστική αντίσταση), επώδυνο και σε σχήμα μικρού αχλαδιού.
  Οι υδρωπές της χοληδόχου κύστης είναι πιθανό να μολυνθούν και να οδηγήσουν στην εμφάνιση α οξεία χολοκυστίτιδα.
  Η θεραπεία αυτής της γαστρεντερολογικής πάθησης είναι χειρουργικός. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά (εκτομή) η απόφραξη μέσα στον κυστικό πόρο.
• La χοληστερόληση της χοληδόχου κύστης αντιστοιχεί σε κατάθεση του χοληστερίνη (ειδικά εστέρες χοληστερόλη) και τριγλυκερίδια ποιοι είναι λιπιδικές ουσίες (λιπαρό), εσωτερικά το επιθήλιο (στοιβάδα κυττάρων) που αποτελούν τη χοληδόχο κύστη. Αυτό δίνει στη χοληδόχο κύστη μια εμφάνιση σε σχήμα φράουλας.
• Κατά την εξέταση της χοληδόχου κύστης, κατά τη διάρκεια χοληστερόληση της χοληδόχου κύστης, την βλεννογόνος (στοιβάδα κυττάρων που επενδύει το εσωτερικό) της χοληδόχου κύστης καλύπτεται με μικρές κιτρινωπές κηλίδες σε κόκκινο φόντο.
  Από την άλλη παρατηρούμε α σχήματα πολύποδας με πιτσιρίκια πολύποδες χοληστερόλης, απλοί ή πολλαπλοί πολύποδες που είναι πιθανό να κινηθούν όταν ο ίδιος ο ασθενής κινείται.
  Η ακριβής αιτία της χοληστερόλης της χοληδόχου κύστης δεν είναι γνωστή. Φαίνεται ότι αυτό το φαινόμενο είναι αποτέλεσμα κορεσμένης χολής με χοληστερόλη, αλλά δεν υπάρχει βεβαιότητα ως προς αυτόν τον παθοφυσιολογικό μηχανισμό.
  Η χοληστερίωση της χοληδόχου κύστης είναι σχετικά συχνή στον πληθυσμό, αλλά δεν προκαλεί ιδιαίτερα συμπτώματα, εκτός από περιπτώσεις επιπλοκών λιθίασης (παρουσία λίθων) στο εσωτερικό της χοληδόχου κύστης.
  Η πρακτική του χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) γίνεται μόνο σε ασθενείς με σχετιζόμενη λιθίαση.