Ογκος

Ταξινόμηση

Διακρίνουμε:

1) Καλοήθεις όγκοι: πρόκειται για εντοπισμένους, περιγεγραμμένους όγκους που δεν εξαπλώνονται (χωρίς μεταστάσεις). Απλώς καταστέλλουν τους γειτονικούς ιστούς χωρίς να τους εισβάλλουν και επομένως έχουν περιορισμένο όγκο. Από την άλλη, αυτή η ποικιλία κυττάρων δεν παρουσιάζει μορφολογικές ανωμαλίες (τερατουργία). Οι όγκοι αυτοί συνήθως δεν προκαλούν παθολογικά προβλήματα στον ασθενή. Μεταξύ των καλοήθων όγκων, μπορούμε να αναφέρουμε για παράδειγμα:

    Αδενώματα (όπως το αδένωμα του προστάτη)
    Λιπώματα από λιπώδη ιστό
    Ινομυώματα (σκληροί όγκοι)
    Κονδυλώματα

2) Κακοήθεις όγκοι ή καρκίνοι, των οποίων η ιδιαιτερότητα είναι ο σημαντικός πολλαπλασιασμός και τροποποίηση της μορφολογίας των κυττάρων, καθώς και η ικανότητά τους να εισβάλλουν σε γειτονικούς ή πιο απομακρυσμένους ιστούς (μεταστάσεις). Αυτή η ποικιλία όγκων είναι επομένως εντελώς αντίθετη με τους καλοήθεις όγκους: στην πραγματικότητα, είναι πιθανό να έχουν πολύ μεγάλο όγκο και να είναι ελάχιστα οριοθετημένοι. Από την άλλη πλευρά, οι κακοήθεις όγκοι τείνουν να υποτροπιάζουν συχνά μετά την αφαίρεσή τους. Μεταξύ των καρκινικών όγκων διακρίνουμε τους πρωτοπαθείς όγκους και τους δευτερογενείς όγκους που είναι μεταστάσεις.

Ολόκληρος ο οργανισμός είναι πιθανό να προκαλέσει μια διεργασία όγκου (μη εξαντλητική λίστα):

Καρκινοειδής όγκος είναι ένας σπάνιος όγκος, καρκινικού χαρακτήρα, που αποτελείται από πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα, τα οποία έχουν επίσης ορμονικές ικανότητες και εντοπίζεται συχνότερα στο άκρο της σκωληκοειδούς απόφυσης (εκκόλπωμα του τερματικού τμήματος του τυφλού: αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου), μερικές φορές από τη νήστιδα ή τον ειλεό (τμήματα του λεπτού εντέρου) κατά τη διάρκεια του εντερικού καρκινοειδούς. Περιγράφουμε ένα νέο κρούσμα ανά 100 άτομα ετησίως στη Γαλλία και το οποίο εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες αλλά σε όλες τις ηλικίες. Περίπου το 000% αυτών των όγκων επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα και κατά προτίμηση τα έντερα. Είναι ωστόσο απαραίτητο να αναφέρουμε το υπόλοιπο 80 με 10% που αφορά τους πνεύμονες, τους χοληφόρους πόρους, τις ωοθήκες, τους βρόγχους, το ορθό και το πάγκρεας. Η βρογχική θέση (βρογχικό επίστομα) δεν περιέχει κοκκοποίηση (μικροί κόκκοι που βρίσκονται στα κύτταρα) αργενταφίνες (που επισημαίνονται από μια χρωστική με βάση τον άργυρο).

Ο καφέ όγκος αντιστοιχεί σε μια στρογγυλεμένη κοιλότητα που παρατηρείται συχνότερα στον σκελετικό ιστό και ακριβέστερα στα μακριά οστά. Αυτός ο τύπος όγκου είναι η θέση ενός πολύ σημαντικού πολλαπλασιασμού κυττάρων μεγάλου όγκου (γίγαντες), αυτά είναι οστεοκλάστες. Αυτά τα κύτταρα είναι ενσωματωμένα σε ιστό που έχει χάσει κάθε ελαστικότητα (ινώδης ιστός). Καφέ όγκοι παρατηρούνται μεταξύ άλλων κατά τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (υπερβολική έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Καλοήθεις όγκοι οστών έχουν ευνοϊκή πρόγνωση και προέρχονται είτε από κύτταρα που συνήθως υπάρχουν στον σκελετικό ιστό είτε προέρχονται από δυσλειτουργία (κακή λειτουργία) και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του σκελετικού ιστού (οστική δυστροφία, οστική κύστη). Μερικές φορές οι καλοήθεις όγκοι των οστών είναι η θέση ενός εκφυλισμού σαρκωματικού τύπου που στη συνέχεια γίνεται τοπικά επιθετικός. Αυτή η τοπική εγκυρότητα έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή του σκελετικού ιστού. Από την άλλη πλευρά, σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει υποτροπή παρά την κατάλυση (μετά την αφαίρεση) του όγκου. Το όστεωμα, η εξώστωση, το χόνδρωμα, η μονήρης κύστη των οστών, το χομδρομυξοειδές ίνωμα, η ανευρυσματική κύστη και ο όγκος της μυελόπλακας είναι καλοήθεις όγκοι των οστών.

Ο όγκος του εγκεφάλου του οποίου η ανάπτυξη λαμβάνει χώρα στον εγκέφαλο είτε είναι ένας όγκος δευτερογενής σε έναν καρκίνο που βρίσκεται σε απόσταση (μετάσταση) όπως ο καρκίνος του πνεύμονα κυρίως, είτε ένας πρωτοπαθής όγκος που αναπτύσσεται στις μήνιγγες (μηνιγγίωμα), γλοία (γλοιοβλαστώματα) ή εμβρυϊκά έμβρυα (κρανιοφαρυγγιώματα) ή ένα εγκεφαλικό λέμφωμα που εμφανίζεται γενικά κατά τη διάρκεια του AIDS.

Ενδοκρινικοί όγκοι του παγκρέατος είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις. Σχεδόν πάντα οδηγούν σε ορμονική υπερέκκριση (υπερβολή έκκρισης). Αυτά είναι το γαστρίνωμα, το ινσουλίνωμα, το γλυκαγόνοωμα και το βίπωμα, σπάνιες ασθένειες που γενικά απαιτούν χειρουργική αφαίρεση.

Όγκος μεσοθωρακίου που είναι η περιοχή που βρίσκεται ανάμεσα στους δύο πνεύμονες συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων μεταξύ άλλων αφορά τα όργανα που περιέχονται σε αυτή την ανατομική περιοχή. Οι όγκοι του μεσοθωρακίου είναι κακοήθεις ή καλοήθεις αλλά, δεδομένου του μικρού μεγέθους του μεσοθωρακίου, προκαλούν συμπίεση γειτονικών ιστών παρά το γεγονός ότι είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Το σύνδρομο του ανώτερου κοίλου είναι ένας από τους όγκους του μεσοθωρακίου.

Ένας όγκος φυλλώδης είναι όγκος του μαστικού αδένα (μαστού) γυναικών που έχουν ενηλικιωθεί. Αυτός ο τύπος όγκου είναι πιθανό να εμφανίζεται ως εξαιρετικά μεγάλο οίδημα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί όγκου φυλλωδών:
Βαθμού 1 κοντά στο ινοαδένωμα, καλοήθης φύσης
Βαθμού 2 του οποίου η πρόγνωση είναι αβέβαιη
Αντίστοιχου βαθμού 3 ή σάρκωμα φυλλόδων (καρκίνος μαστού).

Όγκος μυελόπλακας είναι ένας όγκος που εμφανίζεται σε νεαρούς ενήλικες και επηρεάζει τα άκρα των μακριών οστών. Αυτός ο τύπος όγκου χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση του φλοιού (περιφερικό στρώμα) του οστού. Πρόκειται για ακτινοδιαφανή όγκο (δεν εμφανίζεται στις ακτινογραφίες). Είναι καλά καθορισμένο και περιέχει μικρές οστικές δομές σε σχήμα διαμερισμάτων που χωρίζονται από χωρίσματα τα οποία καταλήγουν να παραμορφώνουν τον σκελετικό ιστό όπου βρίσκεται ο όγκος της μυελόλυσης. Δεν είναι πραγματικά κακοήθης όγκος αλλά ούτε και καλοήθης όγκος. Μια βιοψία (λήψη δείγματος οστικού ιστού) παρέχει μια ιδέα για την κακοήθεια αυτού του τύπου όγκου. Η πρόγνωσή της είναι γενικά καλοήθης αλλά υπάρχει τοπική κακοήθεια με πιθανότητα υποτροπής ακόμη και μετά από κατάλυση σε έναν στους τρεις ασθενείς.

Όγκος του μαστού είναι είτε κακοήθης είτε καλοήθης. Χάρη στη μαστογραφία είναι δυνατό να διαπιστωθεί η διαφορά. Η βιοψία, όταν η μαστογραφία είναι ανεπαρκής, χάρη σε ένα χειρουργικό δείγμα, επιτρέπει τη διάγνωση κακοήθειας. Οι κύριοι καλοήθεις όγκοι που ενδέχεται να εκφυλιστούν σε καρκίνο του μαστικού αδένα που αναπτύσσονται κυρίως σε γυναίκες που διαγιγνώσκονται μετά την ηλικία των 50 ετών και που μπορούν να γίνουν αισθητοί από την ίδια τη γυναίκα είναι (μη εξαντλητικός κατάλογος):

• Ινοαδένωμα
• Η κύστη
• Ινομυώματα
• Μαστοδυνία (επώδυνη ένταση του μαστού)
• Μαστωση

Όγκοι ουρήθρας που οδηγούν σε δυσουρία (δυσκολία στην ούρηση), αιμοσπερμία (αίμα στο σπέρμα) ή αιμορραγία από την ουρήθρα (ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη προς το εξωτερικό μέρος του σώματος) είναι συνήθως κακοήθεις (καρκίνος του ουροποιητικού συστήματος) στους άνδρες αλλά καλοήθης στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές μάλιστα είναι μια καλοήθης κύστη ή ένας πολύποδας. Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε κακοήθεις όγκους όπως το επιθηλίωμα στους ενήλικες και το σάρκωμα στα κορίτσια, που είναι σχετικά σπάνιοι.

Βραχώδεις όγκοι (οστεώδες κομμάτι που σχηματίζει το εσωτερικό τμήμα του κροταφικού οστού: οστό που βρίσκεται σε κάθε πλευρά του κρανίου) που ονομάζονται επίσης όγκοι του αυτιού αντιστοιχούν σε έναν νεοσχηματισμένο σχηματισμό που αναπτύσσεται σε βάρος του βραχώδους οστού και μερικές φορές ανατομικές δομές του αυτιού που περνούν μέσα από αυτό το κόκκαλο. Οι όγκοι αυτοί προκαλούν συμπτωματολογία (εμφάνιση κλινικών σημείων) όπως βουητό στα αυτιά, μονόπλευρη κώφωση (εμφανίζεται σε αυτή την πλευρά), διαταραχές ισορροπίας, παράλυση προσώπου. Τις περισσότερες φορές είναι ένας καλοήθης όγκος:

• Ακουστικό νεύρωμα
• Τυμπανοσηλιδικό χημειοδέκτωμα
• Μηνιγγίωμα
• Χολοστεάτωμα του αυτιού

Χάρη σε πρόσθετες εξετάσεις (MRI, CT scan) είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση για αυτούς τους όγκους που σπάνια είναι κακοήθεις. Η θεραπεία τους απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η ανάπτυξή τους περιπλέκεται μερικές φορές από επακόλουθες συνέπειες όπως η κώφωση, οι διαταραχές ισορροπίας και η παράλυση του προσώπου.

Κακοήθεις πρωτοπαθείς όγκοι της καρδιάς είναι σπάνιες (Πρόκειται ουσιαστικά για μεταστάσεις, δηλαδή δευτερογενείς όγκους που αναπτύσσονται αρχικά σε άλλο όργανο. Ωστόσο, ο πρωτοπαθής καρδιακός όγκος είναι γενικά καλοήθης. Μπορεί να είναι ένας πολυποδικός όγκος ή μύξωμα ή όγκοι της δέσμης His.

Κοκκώδης όγκος είναι ένας σπάνιος όγκος των ωοθηκών αφού αντιστοιχεί περίπου στο 5% των όγκων των ωοθηκών. Η αντιμετώπισή του απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Το αδενοειδές κυστικό επιθηλίωμα του Brook ή ο όγκος του Brook, που μελετήθηκε από τον Βρετανό Henri Brooke το 1892 (στα Αγγλικά Brooke's όγκοι) είναι ένας μικρός όγκος που αναπτύσσεται στα ωοθυλάκια ή στους ιδρωτοποιούς αδένες (εκκρίνουν ιδρώτα). Τα τριχοθυλάκια είναι μικροσκοπικοί θύλακες που διασχίζουν την επιφάνεια της επιδερμίδας (επιφανειακό στρώμα του δέρματος), το χόριο (βαθύ μέρος του δέρματος), το υπόδερμα (ιστός που βρίσκεται κάτω από το χόριο) και περιέχουν στο κέντρο του μια τρίχα ή μια τρίχα. Αυτοί οι όγκοι αποτελούν μικρές βλατίδες λευκού χρώματος που τείνουν προς κίτρινο, ορατές στο πρόσωπο (πρόσωπο) κυρίως στα κάτω βλέφαρα. Η εξέλιξή τους είναι σταθερή για πολλά χρόνια. Ωστόσο, είναι πιθανό να μετατραπούν σε βασικοκυτταρικό επιθήλιο (συμμετρικό σμηγματογόνο αδένωμα του προσώπου). Ο όγκος του Brooke δεν πρέπει να συγχέεται με το σύνδρομο Brooks, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άσθματος λόγω μιας μόνο εισπνοής ενός ερεθιστικού αερίου λόγω της υψηλής συγκέντρωσής του.

Μικτός όγκος του σάλιου Ονομάζεται επίσης πλειομορφικό αδένωμα, είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται σε βάρος του συνδετικού ιστού που αποτελείται από τους σιελογόνους αδένες. Είναι κυρίως οι παρωτίδες που προσβάλλονται. Ωστόσο, άλλοι σιελογόνοι αδένες όπως οι ουλικοστοματικοί ή οι υπογνάθιοι αδένες επηρεάζονται μερικές φορές από αυτή την ποικιλία όγκων. Η εξέλιξή τους είναι αργή αλλά διαφορετική ανάλογα με το άτομο. Μερικές φορές έχουν μια ορισμένη τάση να υποτροπιάζουν, ειδικά εάν η εκτομή τους (ablation) είναι ανεπαρκής.

Ο λευκός όγκος (λευκό οίδημα) είναι φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα) που οφείλεται σε χρόνια φυματίωση. Φέρει αυτό το όνομα λόγω της διόγκωσης (πρήξιμο) του
υφάσματα. Ο λευκός όγκος χαρακτηρίζεται από την απουσία φλεγμονής και λευκού χρωματισμού του δέρματος.

Κακοήθεις όγκοι του υπεζωκότα συμπεριλαμβανομένου του μεσοθηλιώματος και των μεταστάσεων γενικά αποκαλύπτονται από κακοήθη πλευρίτιδα (φλεγμονή του υπεζωκότα που είναι η μεμβράνη που καλύπτει και προστατεύει τους πνεύμονες). Τονίζονται με αξονική τομογραφία θώρακα. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για κακοήθη όγκο έξω από το λίπωμα, η διάγνωση του οποίου είναι εύκολη χάρη στη χαρακτηριστική του εμφάνιση και την παρουσία λίπους υψηλής πυκνότητας. Το σύνδρομο Doege-Potter, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία επεισοδίων υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), αντανακλά την εμφάνιση ενός ινομυώματος του οποίου ο όγκος μερικές φορές είναι τεράστιος, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η εξέλιξη αυτού του τύπου όγκου είναι καλή μετά την εκτομή.

Ας τα παραθέσουμε επίσης χωρίς να τα αναλύσουμε:

Θύμωμα που είναι όγκος του θύμου αδένα.
Τεράτωμα που είναι όγκος γεννητικών κυττάρων.
Φαιοχρωμοκύτωμα που είναι ενδοκρινικός (ορμονικός) όγκος.
Ο όγκος της υπόφυσης που είναι αδένωμα (καλοήθης όγκος που επηρεάζει έναν αδένα). Θα μπορούσε επίσης να είναι κρανιοφαρυγγίωμα.
Δερμοειδής όγκος
όγκος Abrikossoff
Ο κιρσοειδής όγκος (κιρεσοειδές ανεύρυσμα)