Ορισμός
Ορισμός
Το στέρνο είναι ένα οστό που βρίσκεται στον θώρακα. Είναι ένα επίπεδο οστό που βρίσκεται στη μέση του πλευρικού κλωβού, σε κάθετη θέση.
Οι πρώτες νευρώσεις συνδέονται με αυτό, και διατάσσονται σε ζεύγη συμμετρικά, εκατέρωθεν.
Γενικός
Ο όρος στερνοτομή (από την ελληνική λέξη tennein: κόβω) αναφέρεται στην χειρουργική διατομή του στέρνου.
Anatomie
Το στέρνο αρθρώνεται με τους πλευρικούς χόνδρους (χόνδρους που προέρχονται από τις πλευρές). Αποτελείται από τρία κύρια μέρη από πάνω προς τα κάτω:
- Το μανούμπριο, που αποτελεί την κορυφή του στέρνου, συνδέεται με τις κλείδες και τις δύο πρώτες πλευρές.
- Το σώμα του στέρνου, στο οποίο συνδέονται τα επόμενα πέντε ζεύγη πλευρών.
- Η ξιφοειδής απόφυση, η οποία καταλήγει σε ένα σημείο στο κάτω μέρος του στέρνου.
Αυτό το επίπεδο οστό αρθρώνεται στις άκρες του με τους επτά πρώτους χόνδρους των πλευρών και με τις κλείδες. Συμβάλλει στο σχηματισμό του θωρακικού κελύφους, προστατεύοντας την καρδιά και τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται πίσω από αυτόν.
συμπτώματα
Η παθοφυσιολογία
Τα μεμονωμένα κατάγματα στέρνου οφείλονται σε άμεσο τραύμα στο στέρνο (στην πρόσθια επιφάνειά του). Τις περισσότερες φορές, τα κατάγματα στέρνου προκαλούνται από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου που χτυπά απευθείας το στέρνο. Η θεραπεία απαιτεί απλή ακινητοποίηση με επίδεσμο για περίπου ένα μήνα. Αυτή η πάθηση είναι σχετικά επώδυνη λόγω των κινήσεων των πνευμόνων που εμπλέκονται στην αναπνοή. Το φτέρνισμα και η έντονη έκπτυξη του θώρακα (πλήρωση των πνευμόνων) είναι επίσης επώδυνα σε περιπτώσεις καταγμάτων στέρνου.
Τα κατάγματα στέρνου μερικές φορές σχετίζονται με συμπίεση του θώρακα, η οποία αποτελεί χειρουργική επείγουσα ανάγκη επειδή περιλαμβάνει επίσης βλάβη στους πνεύμονες ή την καρδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής τίθεται σε μηχανικό αερισμό θετικής πίεσης για αρκετές εβδομάδες. Αυτή η διαδικασία θεωρητικά αποτρέπει τις θωρακικές συμπίεσης κατά την εκπνοή, δηλαδή όταν οι πνεύμονες εκπνέουν. Οι θωρακικές συμπίεσης ακολουθούνται από συνεδρίες αναπνευστικής φυσικοθεραπείας.
Η σχισμή του στέρνου, που ονομάζεται επίσης δισχιδές στέρνο ή κελόσωμα, είναι μια σπάνια πάθηση που εμφανίζεται τόσο σε κορίτσια όσο και σε αγόρια, και από την οποία έχουν περιγραφεί μόνο περίπου εκατό περιπτώσεις μέχρι στιγμής. Επηρεάζοντας περίπου ένα στα 50.000 παιδιά, αυτή η πάθηση προκύπτει από ατελή ή ακόμη και πλήρη σύγκλειση του στέρνου κατά την ενδομήτρια ζωή (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Είναι μια ανωμαλία που εμφανίζεται γύρω στην ένατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και εξελίσσεται κρανιοουραία, που σημαίνει ότι η ατελής σύγκλειση του στέρνου ξεκινά από το άνω άκρο του και συνεχίζεται προς το κάτω άκρο του, υποθέτοντας ότι το παιδί βρίσκεται σε όρθια θέση. Η σχισμή του στέρνου προκύπτει από ανεπαρκή σύντηξη των εμβρυϊκών δομών που είναι γνωστές ως στερνικές ράβδοι . Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της πάθησης κατά τη γέννηση ή αργότερα, και αυτή η ανωμαλία επηρεάζει όλα τα επίπεδα του στέρνου. Με άλλα λόγια, το άνω μέρος μπορεί να μην είναι συντηγμένο, αλλά μπορεί επίσης να είναι το μεσαίο ή ακόμα και το κάτω μέρος. Γενικά, όταν το κάτω μέρος του στέρνου είναι ατελές, παρατηρούνται άλλες δυσπλασίες στο παιδί, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Un αιμαγγείωμα του προσώπου, δηλαδή ένα αγγείωμα (αγγειακή δυσπλασία που αποτελείται από μια καλά καθορισμένη ομάδα αιμοφόρων αγγείων)
- Ένας ιστός λαιμός.
- Un κολοβόμος (ρωγμή βλεφάρων, ίριδας, χοριοειδούς ή αμφιβληστροειδή) του ματιού.
- Μια πενταλογία Cantrell, στην περίπτωση αυτή η πρόγνωση είναι λιγότερο καλή. Είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια που επηρεάζει περίπου πέντε μωρά ανά εκατομμύριο γεννήσεις και η αιτία της οποίας δεν είναι γνωστή (ίσως μια γενετική ασθένεια που σχετίζεται με μεταλλάξεις που αφορούν το χρωμόσωμα Χ στο τμήμα Xq25-q26.1 με ένα σύνολο δυσπλασιών που περιλαμβάνουν:
- Μια υπερομφαλική κήλη του κοιλιακού τοιχώματος.
- Πληροφορίες για το μπροστινό μέρος του διαφράγματος και το περικάρδιο (προστατευτική καλύπτουσα μεμβράνη της καρδιάς).
- Καρδιακά ελαττώματα.
- Ανωμαλία στο κάτω μέρος του στέρνου.
- Η πρόγνωση της πενταλογίας του Cantrell συνδέεται με την καρδιακή προσβολή.
Μια σχισμή στέρνου πρέπει να διορθώνεται χειρουργικά άμεσα από μια ομάδα ορθοπεδικών χειρουργών. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι απαραίτητο να προστατεύεται η καρδιά και τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται πίσω από το στέρνο. Οι ορθοπεδικοί ειδικοί εκτελούν αυτό που ονομάζεται χειρουργική σύγκλειση τις πρώτες εβδομάδες της ζωής για να προστατεύσουν την καρδιά και τα κύρια αιμοφόρα αγγεία από πιθανό τραύμα. Αυτό στοχεύει επίσης στη βελτίωση της αναπνοής. Η διαδικασία αποτρέπει επίσης μια παραμόρφωση του πρόσθιου (εμπρός) μέρους του θώρακα, γνωστού ως εκσκαφόμενου πτερυγίου. Περιλαμβάνει τη σύνδεση των στερνικών ράβδων (τα δύο μέρη του στέρνου που κανονικά είναι συντηγμένα) χρησιμοποιώντας ένα απλό χειρουργικό ράμμα (ενώνοντάς τα με νήματα ραφής). Αυτό είναι δυνατό επειδή ο χόνδρος που αποτελεί τον θώρακα είναι ιδιαίτερα εύκαμπτος. Επιπλέον, λόγω της απώλειας ελαστικότητας στα θωρακικά οστά καθώς το παιδί μεγαλώνει, τα όργανα εντός του θώρακα είναι λιγότερο ικανά να προσαρμοστούν στην περιφέρειά του. Αυτό καθιστά την εκτέλεση της διαδικασίας πιο δύσκολη. Εάν πραγματοποιηθεί πολύ αργά, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να έχει επιπτώσεις στην καρδιά και τους πνεύμονες.
Το χωνοειδές στήθος (που ονομάζεται επίσης εκσκαφικό θώρακα ή στερνικό ύφεση) είναι μια παραμόρφωση του στέρνου που χαρακτηρίζεται από μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη ύφεση που βρίσκεται στο κάτω μέρος του. Μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην αναπνοή (αναπνευστική ανεπάρκεια).