Ορισμός
Ορισμός
Τα αιμοπετάλια είναι συστατικά του αίματος που ονομάζονται επίσης θρομβοκύτταρα, δεν είναι κύτταρα, αλλά μικροί σάκοι μεγαλύτερων διαστάσεων από τα συνηθισμένα κύτταρα, που περιέχουν δραστικές χημικές ουσίες που επιτρέπουν τη διαδικασία πήξης και ακριβέστερα πρωτογενή αιμόσταση (σχηματισμός θρόμβου αίματος).
Γενικός
Αυτές οι ουσίες είναι:
- La σεροτονίνης.
- Le ασβέστιο.
- Des ένζυμα.
- L'αδενοσίνη τριφωσφορικό.
- Le αυξητικός παράγοντας (PDGF).
συμπτώματα
Φυσιολογία
Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι συνήθως μεταξύ:
- 150 και 000 ανά μικρολίτρο αίματος σε ενήλικες.
- 150 έως 000 ανά μικρολίτρο αίματος στο νεογέννητο.
- 200 έως 000 ανά μικρολίτρο αίματος στα παιδιά.
Χάρη στην παρέμβαση μιας ορμόνης ( θρομβοποιητίνη ), τα μεγακαρυοκύτταρα παράγονται από τον μυελό των οστών και στη συνέχεια μετατρέπονται σε αιμοπετάλια.
Πιο συγκεκριμένα, ο σχηματισμός αιμοπεταλίων, που ονομάζονται επίσης θρομβοκύτταρα , είναι γνωστός ως θρομβοκυτταροποίηση . Ορισμένα βλαστοκύτταρα διαφοροποιούνται σε μεγακαρυοβλάστες, έναν από τους προδρόμους των αιμοπεταλίων. Το επόμενο βήμα είναι ο μετασχηματισμός των μεγακαρυοβλαστών σε προμεγακαρυοκύτταρα , τα οποία τα ίδια γίνονται μεγακαρυοκύτταρα , που ονομάζονται επίσης γιγαντιαία κύτταρα του μυελού των οστών.
Τα αιμοπετάλια, με μέση διάμετρο 3 μm και μέσο όγκο 7 μικροκύβων, είναι τα μεγαλύτερα κύτταρα στον μυελό των οστών. Στη συνέχεια, μέσω του κυτταροπλασματικού κατακερματισμού, τα μεγακαρυοκύτταρα δημιουργούν θρομβοκύτταρα , τα οποία είναι τα ίδια τα αιμοπετάλια. Τέλος, μικρά θραύσματα μεγακαρυοκυττάρων οδηγούν στο σχηματισμό αιμοπεταλίων. Αυτά είναι σχηματισμοί με δακτύλιο, που έχουν σχήμα μικρών, λίγο πολύ σφαιρικών πλακών.
Τα αιμοπετάλια ζουν για περίπου 8 έως 10 ημέρες πριν καταστραφούν στον σπλήνα . Παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην πήξη , δρώντας μέσα στο πλάσμα (το υγρό μέρος του αίματος), μετά από ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου ή βλάβη στο ενδοθήλιο του (το εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας ή της φλέβας).
Η προσκόλληση και η συγκόλληση (συσσωμάτωση) των αιμοπεταλίων στο σημείο του τραύματος τους επιτρέπει να σχηματίσουν ένα προσωρινό βύσμα που βοηθά στη σφράγιση της ρήξης μετά την απελευθέρωση του περιεχομένου τους. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός « βύσματος αιμοπεταλίων » (ένας τύπος πώματος).
Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους αντίδρασης, τα αιμοπετάλια μπορούν να καταπιούν σωματίδια , οδηγώντας στην απελευθέρωση του περιεχομένου τους παρουσία ιών ή βακτηρίων , αυξάνοντας έτσι τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων που παρεμβαίνουν στο σημείο της φλεγμονής, μέσω του αγγειακού τοιχώματος.
Η παθοφυσιολογία
Η επίκτητη θρομβοπάθεια προκύπτει από μια ανωμαλία στη λειτουργία τους.
Το βρίσκουμε σε:
- La κίρρωση.
- L 'ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ανεπάρκεια στη διήθηση του αίματος από τα νεφρά).
- Επίθεση στο moelle osseuse.
- Μια μέθη (Φαινυλβουταζόνη, φαινακετίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ: ασπιρίνη κ.λπ.).
Συγγενείς θρομβοπάθειες.
Μεταξύ αυτών, πρέπει να αναφέρουμε τη νόσο του Glanzmann , η οποία προκαλεί πορφύρα . Πρόκειται για μια ανώμαλη ροή αίματος στο δέρμα ή στις βλεννώδεις μεμβράνες (το στρώμα κυττάρων που καλύπτει το εσωτερικό των κοίλων οργάνων που έρχονται σε επαφή με τον αέρα), οι οποίες είναι διάσπαρτες με μικρές φωτεινές κόκκινες ή μπλε κηλίδες οι οποίες, με την ηλικία, γίνονται καφέ ή κιτρινωπές.
Η θρομβοπενία ορίζεται ως η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων κάτω από 150.000 ανά μικρολίτρο.
. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια:
- Des αυτοάνοσο νόσημα (ο ασθενής παράγει αντισώματα ενάντια στο ίδιο του το σώμα). Αυτό συμβαίνει για παράδειγμα κατά τη διάρκεια ερυθηματώδης λύκος, η χρήση του μεθυλντόπα, με ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα και πορφύρα μετά τη μετάγγιση.
- Από επίθεση στο moelle osseuse (νεοπλασία, μυελοειδής μεταπλασία, κοκκίωμα από φυματίωση, τη σαρκοδόζη κ.λπ.).
- Από α λευχαιμία (μπαίνοντας σε μια διαδικασία αλλοίωσης της ωρίμανσης του μεγακαρυοκύτταρα όπως τα μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο για παράδειγμα).
- Αυξημένη κατανάλωση (διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, Gram-αρνητική σηψαιμία, Νόσος Moshcowitz).
- Des ιοντίζουσα ακτινοβολία.
- Συγγενείς ασθένειες (May Hegglin, σύνδρομο Aldrich).
- Από α Καρκίνος.
- Από ιογενή λοίμωξη (παρωτίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα, ερυθρά).
- Από α βακτηριακή μόλυνση (σήψη).
- Από έλλειμμα σε βιταμίνη B12.
- Από τη λήψη μερικών φαρμακευτικά προϊόντα : κινίνη, άλατα χρυσού, σουλφοναμίδες, ηπαρίνη.
- από Νόσος Gaucher.
- Du Σύνδρομο Felty.
- Du σύνδρομο Aldrich.
- Από τοΑνωμαλία May-Hegglin.
- Από τοσυγγενής μεγακαρυοκυττάρωση.
- Από τοΑναιμία Fanconi.
- από Νόσος Moschowitz.
- Des εγκαύματα.
- από εξωσωματική κυκλοφορία.
- Από τη λήψη φαρμακευτικά προϊόντα (κινίνη, διουρητικά, κινιδίνη, θειαζίδη, οιστρογόνα, σουλφοναμίδη, αλάτι χρυσού)
Η θρομβοκυττάρωση ή θρομβοκυττάρωση είναι η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων λόγω:
- Des λοιμώξεις.
- Μια αιμορραγία οξύς.
- Μια φλεγμονή.
- Un Καρκίνος.
- Μια ανεπάρκεια σε fer.
- Η αφαίρεση του τιμή.
Ιατρική εξέταση
Labo
Η εξέταση των αιμοπεταλίων ονομάζεται εξέταση Παπανικολάου : συνίσταται στην επάλειψη ενός υγρού ή έκκρισης του σώματος, ό,τι κι αν είναι, σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα, επιτρέποντας την εξέτασή της χρησιμοποιώντας οπτικό μικροσκόπιο.
Χάρη στο μικροσκόπιο, είναι δυνατό να δούμε τη μορφολογία ορισμένων αιμοπεταλίων, τα οποία, όπως γνωρίζουμε, παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην αιμόσταση . Για τους ειδικούς, αφού μονιμοποιηθούν και χρωματιστούν, τα θρομβοκύτταρα σε ένα επίχρισμα αίματος δεν εμφανίζουν πυρήνες. Αντίθετα, είναι ορατή μια κεντρική δικτυωτή μάζα (που μοιάζει με το πλέγμα ενός δικτύου) : μια ουσία που ονομάζεται χρωμομερές . Αυτό είναι διάστικτο με κοκκινωπό-μωβ κόκκους που περιβάλλονται από μια περιφερειακή ζώνη πιο ανοιχτόχρωμης, ροζ απόχρωσης που ονομάζεται υαλομερές.
Η συσσωμάτωσή τους και η μέτρηση του χρόνου αιμορραγίας (χρόνος που χρειάζεται το αίμα για να πήξει μετά από μια τομή που γίνεται στον λοβό του αυτιού) μας επιτρέπουν να έχουμε μια ιδέα για την ικανότητά τους στη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου αίματος (πρωτογενής αιμόσταση).
Ο αριθμός των αιμοπεταλίων , δηλαδή ο αριθμός των αιμοπεταλίων, δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αιμοπετάλια τείνουν να συσσωματώνονται αντί να θρυμματίζονται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις ανάλογα με το εργαστήριο και ιδιαίτερα τη μέθοδο που χρησιμοποιείται.
Έτσι λαμβάνουμε διαφορετικούς αριθμούς ανάλογα με το αν πρόκειται για ηλεκτρονική μέτρηση ή όχι.
- Σε έναν υγιή ενήλικα, ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μεταξύ 150 και 000 ανά μικρολίτρο αίματος, δηλαδή 350 έως 000Χ150 με την ισχύ των 350 ανά λίτρο αίματος.
- Σε ένα παιδί ηλικίας μεταξύ ενός και τεσσάρων ετών, ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μεταξύ 160 και 000 ανά μικρολίτρο ή 500 έως 000×160 με την ισχύ των 500 ανά λίτρο αίματος.
- Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται προς το τέλος της εγκυμοσύνης κατά περίπου ένα τέταρτο και αυξάνεται περισσότερο από το μισό σε μεγάλα υψόμετρα.