Ορισμός
Ορισμός
Ο νωτιαίος μυελός αντιστοιχεί στο κεντρικό τμήμα του νευρικού συστήματος, που ακολουθεί τον εγκέφαλο, και βρίσκεται μέσα στη σπονδυλική στήλη, πιο συγκεκριμένα στο νωτιαίο κανάλι, που αποτελείται από τη στοίβα σπονδύλων.
Γενικός
Ο νωτιαίος μυελός έχει μήκος περίπου 45 εκατοστά και εκτείνεται από τη βάση του εγκεφάλου έως τη λεκάνη.
Η διάμετρός του είναι 1 cm κατά μέσο όρο.
Συνδέεται με τον εγκέφαλο μέσω του προμήκη μυελού και καταλήγει στο κάτω μέρος με την ιππουρίδα, η οποία ονομάζεται επίσης τερματική νηματοειδής ίνα.
συμπτώματα
συμπτώματα
Οι ασθενείς που πάσχουν από νεοπλασματική συμπίεση του νωτιαίου μυελού παρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα (μη εξαντλητική λίστα):
- La πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται.
- Είναι κουφός et εντοπισμένος.
- Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται όταν ο ασθενής κάνει κινήσεις ή όταν αυτός βήχας ή ακόμα και όταν αυτός φτάρνισμα.
- Μερικές φορές τονίζεται τη νύχτα.
- Μια πόνος στο στήθος, ακριβέστερα βρίσκεται στο επίπεδο του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ το ραχιαίο, δηλαδή το ραχιαίο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να το κάνει να σκεφτεί κανείς μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη.
- Σε λίγους ασθενείς, ο πόνος εμφανίζεται πριν από τα σημάδια συμπίεσης του νωτιαίου μυελού (κατά μερικές εβδομάδες ή λίγους μήνες).
Φυσιολογία
Αυτές οι χορδές της λευκής ουσίας του νωτιαίου μυελού δεν πρέπει να συγχέονται με τις μυελικές χορδές του λεμφικού συστήματος και πιο συγκεκριμένα με εκείνες του λεμφικού συστήματος , οι οποίες δεν έχουν καμία σχέση με τον νωτιαίο μυελό.
Αυτές είναι οι λεπτές, βαθιές προεκτάσεις του φλοιού (επιφανειακή και περιφερειακή κυτταρική στιβάδα), σχηματίζοντας λεμφαδένες που περιλαμβάνουν επίσης μια μυελική περιοχή μέσα στον ίδιο τον φλοιό.
Ο όρος φλοιός αναφέρεται στο εξωτερικό στρώμα ενός οργάνου, στην περιφέρειά του . Μέσα σε αυτή τη μυελική ζώνη βρίσκονται ο νωτιαίος μυελός.
Στεγάζουν λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα , τα οποία είναι μια ποικιλία λευκών αιμοσφαιρίων.
Η παθοφυσιολογία
Ο όρος μυελοπάθεια αναφέρεται σε παθολογίες του νωτιαίου μυελού.
Η νεοπλασματική συμπίεση του νωτιαίου μυελού σε ενήλικες συχνά προέρχεται από μεταστάσεις σε γειτονικούς σπονδύλους.
Πολλοί κακοήθεις όγκοι είναι πιθανό να κάνουν μετάσταση στη σπονδυλική στήλη.
Μεταξύ αυτών τα πιο κοινά είναι:
- από προστάτης.
- Des πνεύμονες.
- Du είναι.
- Du νεφρό.
- Αιματολογικές κακοήθειες (καρκίνο του αίματος).
- Τα λεμφώματα είναι, φαίνεται, τα πιο συνηθισμένα.
Το τμήμα του νωτιαίου μυελού που επηρεάζεται συχνότερα από αυτόν τον τύπο παθολογίας είναι αυτό που βρίσκεται μεταξύ των θωρακικών σπονδύλων.
Για να κατανοήσουμε γιατί ο προστάτης και οι ωοθήκες πολύ σπάνια προκαλούν μεταστάσεις στον ραχιαίο νωτιαίο μυελό, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την παρουσία του πλέγματος Batson.
Αυτό είναι ένα σύνολο φλεβών , που αποτελούν ένα φλεβικό δίκτυο , που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού, στους επισκληρίδιους χώρους.
Αυτό το φλεβικό σύστημα είναι πιθανό να εξαπλώσει τα καρκινικά κύτταρα από τον προστάτη και την ωοθήκη στον νωτιαίο μυελό, περνώντας από το ιερό οστό , αλλά όχι υψηλότερα.
Οι απλές ακτινογραφίες και οι οστικές τομογραφίες , στην πραγματικότητα, παρέχουν λίγες χρήσιμες πληροφορίες. Η μαγνητική τομογραφία προσφέρει τις περισσότερες πληροφορίες, αποκαλύπτοντας τόσο την τοποθεσία όσο και την έκταση του όγκου.
Η θεραπεία απαιτεί τη χρήση γλυκοκορτικοειδών ( κορτιζόνης ) για τη μείωση των συλλογών υγρών ( διάμεσο οίδημα ).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοπική ακτινοθεραπεία πρέπει να ξεκινήσει πολύ γρήγορα. Συνήθως είναι αποτελεσματική, ακόμη και πολύ αποτελεσματική.
Οι ενδοσκληρίδιοι όγκοι ( που εμφανίζονται εντός της σκληράς μήνιγγας ), σε αντίθεση με τους επισκληρίδιους όγκους , αναπτύσσονται αργά και με καλοήθη τρόπο.
Αυτά είναι πιο συχνά (μη εξαντλητική λίστα):
- Μηνιγγίωμα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται πίσω από το νωτιαίο μυελό που περιέχεται στους θωρακικούς σπονδύλους, μερικές φορές κοντά στο μέγα τρήμα. Αυτοί είναι καλοήθεις όγκοι που αφορούν το περίβλημα του νεύρου και προέρχονται από την οπίσθια ρίζα.
- Χορδόμα.
- λίπωμα.
- Νευροϊνώματα. Για ορισμένους ειδικούς νευρολογίας, η νευροϊνωμάτωση είναι αναμφίβολα η πιο βέβαιη αιτία πολλαπλών νευροϊνωμάτων.
- Δερμοειδής κύστη.
- Sarcome.
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από καλοήθεις όγκους είναι, κυρίως, διαταραχές, των ευαίσθητων αισθήσεων του ασθενούς (αυτό που νιώθει).
Η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Οι ενδομυελικοί όγκοι, δηλαδή που εμφανίζονται στο εσωτερικό του νωτιαίου μυελού, είναι σπάνιοι.
Τα συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής είναι τις περισσότερες φορές αίσθημα καύσου στα κάτω άκρα.
Οι όγκοι που αφορούν είναι (μη εξαντλητικός κατάλογος):
- Επενδύμωμα.
- Αιμαγγειοβλάστωμα.
- Αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού.
Οι νέες νευροχειρουργικές τεχνικές, πιο συγκεκριμένα η μικρονευροχειρουργική , όπως η πλήρης εκτομή του ενδομυελικού επενδύμωμα, είναι συχνότερα εφικτές από τον νευροχειρουργό.
Η χρήση της ακτινοθεραπείας ως συμπληρωματικής θεραπευτικής μεθόδου βρίσκεται στο επίκεντρο μιας διαμάχης.
Ένα επισκληρίδιο απόστημα συνήθως οδηγεί στην εμφάνιση πόνου , υπερθερμίας (πυρετού) και κινητικών ελλειμμάτων, η εξέλιξη των οποίων είναι σχετικά ταχεία.
Ιατρική εξέταση
Εξεταστική συμπληρωματική
Η εξερεύνηση του νωτιαίου μυελού γίνεται με:
- Le σαρωτή.
- Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (IRM).
- L'ηλεκτρομυογράφημα.
- La μυελογραφία (ειδική ακτινογραφία που λαμβάνεται μετά από ένεση σκιαγραφικού προϊόντος στο νωτιαίο μυελό).
- La οσφυονωτιαια παρακεντηση.
- L'ηλεκτρομυογραφία.