Ορισμός
Ορισμός
Εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ένα υγρό που περιέχεται στους χώρους που οριοθετούνται από δύο μηνιγγικές μεμβράνες, που ονομάζονται pia mater και arachnoid (προστατευτικές και καλυπτικές μεμβράνες του κεντρικού νευρικού συστήματος), είναι εξαιρετικά διαυγές και αποτελείται κατά 99% από νερό. Ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος βρίσκονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
συμπτώματα
Φυσιολογία
Le εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε κεντρικό νευρικό σύστημα περιέχεται σε δύο πολύ διακριτές ανατομικές περιοχές:
- Le εσωτερικό σύστημα καλείται επίσης εκπαιδευτικό σύστημα που αποτελείται από τις πλάγιες εγκεφαλικές κοιλίες σε επικοινωνία με le Τρύπα Magendie με τη μέση εγκεφαλική κοιλία και μέσω τηςυδραγωγείο του Sylvius με την τέταρτη κοιλία. Αυτά είναι τα χοριοειδές πλέγμα που περιέχονται στις εγκεφαλικές κοιλίες, οι οποίες εκκρίνουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
- Le εξωτερικό σύστημακαλείται επίσης σύστημα απορρόφησηςn. Αυτές είναι οι κοιλότητες, που βρίσκονται κάτω από τοαραχνοειδής που είναι ένα από τα τρία εγκέφαλος προστασία και αποκατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η κοιλότητα βρίσκεται με μεγαλύτερη ακρίβεια μεταξύ των pia mater (πολύ λεπτή μεμβράνη που καλύπτει την ίδια τη νευρική ουσία), και τοαραχνοειδής (για ειδικούς το σπλαχνικό στρώμα).
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συλλέγεται από μια πολύ συγκεκριμένη περιοχή της αραχνοειδούς μεμβράνης, την αραχνοειδείς λάχνες. Ο Κοκκοποίηση παχιών συμμετέχουν επίσης στην ανάκτηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στη συνέχεια αυτό το υγρό αναμιγνύεται με το αίμα που περιέχεται στις φλέβες.
Le κυκλοφορικό σύστημα που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δεν είναι ένα συνηθισμένο κυκλοφορικό σύστημα, όπως το φλεβικό κυκλοφορικό σύστημα, αρτηριακός ou λυμφατικός. Στην πραγματικότητα, δεν περιέχει καμία βαλβίδα, και οποιαδήποτε απόφραξη στη διέλευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θεωρείται ανώμαλο (παθολογικό) φαινόμενο. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό φαίνεται να κυκλοφορεί μέσα στο νευρικό σύστημα, με απλό στροβιλισμό παρά μέσω α ροή υγρού παλλόμενος όπως μπορεί αρτηριακό αίμα, το φλεβικό αίμα ή ακόμα και στο λέμφος.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όταν είναι θολό, αντανακλά την παρουσία τουλάχιστον 200 έως 300 κυτταρικών στοιχείων ανά μικρολίτρο.
Ο κίτρινος χρωματισμός, που ονομάζεται ξανθοχρονία είναι το αποτέλεσμα της παρουσίας του χολερυθρίνες που προέρχεται από παλιά συλλογή αίματος (αιμορραγία). Σε περίπτωση συμπίεσης του νωτιαίος μυελός, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πιθανό να γίνει ξανθοχρωμική (σύνδρομο Froin).
Όταν είναι φυσιολογικό, έχει την όψη βράχου νερού. Περιέχει πρωτεΐνες, σε μικρότερες ποσότητες, στο πάνω μέρος (εγκέφαλος), παρά στο κάτω μέρος (οσφυϊκή περιοχή). Συνολικά, η ποσότητα των πρωτεϊνών που περιέχονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μεταξύ 15 και 45 mg ανά δεκατόλιτρο.
Η παθοφυσιολογία
Ορισμένες παθολογίες και πιο συγκεκριμένα μηνιγγίτιδα συνοδεύονται από αύξηση της ποσότητας των πρωτεΐνη.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό περιέχει επίσης ανοσοσφαιρίνες (αντίσωμα), Οπου γ-σφαιρίνες, που αντιπροσωπεύει περίπου το 7 έως 13% της συνολικής πρωτεΐνης. Αυτή η ποσότητα αυξάνεται με την παρουσία μιας οξείας φλεγμονώδους κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όγκοι του εγκεφάλου και ορισμένες νευρολογικές καταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από βλάβη στο μυελίνη, συνοδεύονται επίσης από αύξηση της ποσότητας των ανοσοσφαιρινών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Αιματηρό εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δημιουργεί πρόβλημα ως προς την προέλευσή του. Στην πραγματικότητα, είναι μια τραυματική οσφυονωτιαία παρακέντηση ή μια οσφυονωτιαία παρακέντηση που συνδέεται με α αιμορραγία des εγκέφαλος. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συλλέξετε το υγρό σε τουλάχιστον τρεις διαφορετικούς σωλήνες. Η τεχνική αποκατάστασης πραγματοποιείται από ειδικό νευρολόγο. Απαιτεί επιβράδυνση της ροής, χρησιμοποιώντας α Μαντρίν για δύο λεπτά ανά σωλήνα και δύο λεπτά μεταξύ κάθε σωλήνα. Σε κάθε σωλήνα, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε χρωστικές ουσίες των κυττάρων, και τον προσδιορισμό των συνολικών πρωτεϊνών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Όταν πρόκειται για α βλάβη des σκάφη, που έγινε για παράδειγμα κατά τη διάρκεια ενός οσφυονωτιαια παρακεντηση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πιο καθαρό μέσα στον τρίτο σωλήνα, και ο αριθμός των Ερυθρά αιμοσφαίρια είναι χαμηλότερη. Εκεί πρωτεϊνούχα είναι χαμηλότερο από τον πρώτο σωλήνα. Από την άλλη, σημειώνουμε την παραγωγή α θρόμβος, πιο συχνά όταν είναι πάνω από 250 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά κυβικό χιλιοστό εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Πάντα σε περίπτωση αγγειακών τραυματισμών (τραυματισμοί αγγείων), αφού έχετε πραγματοποιήσει το φυγοκέντρηση μαλακό και άμεσο, βλέπουμε ότι το τμήμα που επιπλέει δεν περιέχει χρωστικές ουσίες, κάτι που αντανακλά την απουσίααιμόλυση (έκρηξη ερυθρών αιμοσφαιρίων). Αυτό δεν φαίνεται ακριβές συνολικά. Πράγματι, κάτω από 12 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά κυβικό χιλιοστό, αυτή η τεχνική δεν είναι απολύτως αξιόπιστη.
Εάν εξετάσουμε τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο μικροσκόπιο, παρατηρούμε ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι άθικτα και ότι η αναλογία μεταξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του λευκά αιμοσφαίρια, είναι πανομοιότυπο με αυτό που θα αποκτούσαμε αν πραγματοποιούσαμε την ίδια κυτταρολογική εξέταση, για αίμα που προέρχεται από φλέβα.
Σε περίπτωση αιμορραγίας από εγκέφαλος, βλέπουμε ότι ο χρωματισμός, η μελέτη των κυττάρων και οι πρωτεΐνες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πανομοιότυπες μέσα στους τρεις σωλήνες. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια φαίνονται κρεμασμένα (λόγω του περιβάλλοντος που είναι υπερτονικό, δηλαδή πιο συγκεντρωμένο) και γενικά κατεστραμμένα. Από την άλλη, έχουμε την παρουσία του μακροφάγα (ποικιλία λευκών αιμοσφαιρίων). Τέλος, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν πήζει, σε αντίθεση με το πρώτο πείραμα. Αν κάνουμε φυγοκέντρηση, η συγκέντρωση των χρωστικών του αίματος είναι ίδια μέσα στους τρεις σωλήνες. Τις περισσότερες φορές, τα εργαστηριακά αποτελέσματα είναι τα εξής: ίχνος χρωστικών. Κίτρινος αποχρωματισμός του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα αιμορραγίας.
Μερικές φορές το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι είτε πολύ θολό (ειλικρινά πυώδες), όπως διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ή απλά αδιαφανές (οι ειδικοί μιλούν για ρυζόνερο), λόγω α πλειοκυττάρωση (μεγάλη ποικιλία, και μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) που αντιστοιχούν σε περισσότερα από 400 στοιχεία ανά κυβικό χιλιοστό.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί επίσης να είναι λιπαρό, όταν για παράδειγμα έχει γίνει μια ένεση στο εσωτερικό του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ενός σκιαγραφικού προϊόντος, το οποίο δεν έχει επαναρροφηθεί.
La ενδορραχιαία σύνθεση ανοσοσφαιρίνες είναι η τοπική παραγωγή, δηλαδή εντός των περιβλημάτων που αποτελούν τις μήνιγγες, πρωτεϊνών τύπου ανοσοσφαιρίνης (ποικιλία αντισωμάτων). Το προφίλ τουηλεκτροφόρηση εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υποδηλώνει ή όχι, την ύπαρξη α ενδορραχιαία σύνθεση ανοσοσφαιρίνης G. Κάποια βακτηριακή μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης. γλυκοραχία, και μερικά χλωρορραχία (παρουσία χλωρίου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Η εξέλιξη αυτού του τύπου μόλυνσης είναι ευνοϊκή.
La φυματιώδης μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από ενδορραχιαία σύνθεση ανοσοσφαιρινών G, και α υπερπρωτεϊναιμία μέτρια 0,6 έως 0,8 g ανά λίτρο.
La σύφιλη χαρακτηρίζεται πάντα από την παρουσία ενδορραχιαίας σύνθεσης ανοσοσφαιρινών G και ενδορραχιαίας σύνθεσης ανοσοσφαιρινών Μ στην οξεία φάση.
La ιογενής μηνιγγοεγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από σημαντική ενδορραχιαία σύνθεση ανοσοσφαιρινών Μ.
La σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από ενδορραχιαία σύνθεση ανοσοσφαιρινών G. (48 mg ανά λίτρο κατά μέσο όρο), στην πλειοψηφία των ασθενών.
Κατά τη διάρκεια της Σύνδρομο Guillain-Barré υπάρχει ενδορραχιαία σύνθεση ανοσοσφαιρινών G. Κατά μέσο όρο 41 mg ανά λίτρο, συγκρίσιμο με αυτό της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτή η ενδορραχιαία σύνθεση συνδέεται με την επέκταση της διαδικασίας, δηλαδή είναι υψηλότερη όταν είναι μια μορφή με συμμετοχή του εγκεφαλικού στελέχους.
Κατά τη διάρκεια της λύκος και συνδεσιμότητα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι φλεγμονώδες και η ενδορραχιαία σύνθεση νουκλεϊκών αντισωμάτων ποικίλλει.
Κατά τη διάρκεια της Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι φυσιολογικό.
Κατά τη διάρκεια τουαγγειοπάθεια αμυλοειδές, η ενδορραχιαία σύνθεση ανοσοσφαιρινών είναι ολιγοκλωνική σε εμφάνιση.
Ιατρική εξέταση
Σωματική εξέταση
Η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι δυνατή, χάρη σε δείγμα που πραγματοποιείται από οσφυονωτιαια παρακεντηση.
Labo
- Οι άλφα 1 σφαιρίνες είναι μεταξύ 1 και 3%.
- Οι άλφα 2 σφαιρίνες είναι μεταξύ δύο και 5%.
- Οι βήτα σφαιρίνες είναι μεταξύ 10 και 15%.
- Οι γ-σφαιρίνες είναι μεταξύ 5 και 10%.
La γλυκοραχία : το εγκεφαλονωτιαίο υγρό περιέχει επίσης γλυκόζη. Η φυσιολογική τιμή για τη γλυκοραχία είναι μεταξύ 45 και 80 mg ανά δεκατόλιτρο ή 0,45 έως 0,80 g ανά λίτρο. Αυτός ο αριθμός ποικίλλει ανάλογα με το γλυκόζη (επίπεδο σακχάρου στο αίμα). Υπάρχει μια σχέση μεταξύ του επιπέδου σακχάρου που περιέχεται στο αίμα και αυτού που περιέχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτή η αναλογία είναι περίπου 0,6. Η γλυκοραχία αυξάνεται κατά τη διάρκεια ορισμένων εγκεφαλίτιδα et μηνιγγίτιδα συνδέεται με ένα ιική μόλυνση, και κατά τη διάρκεια ενός διαβητικό κώμα. Μειώνεται κατά τη διάρκεια μηνιγγίτιδας που συνοδεύεται από πύοκαι η οξεία φυματιώδης μηνιγγίτιδα.
Συνήθως περιέχει 120 έως 130 χιλιοστόγραμμα χλωρίου με τη μορφή χλωριούχου νατρίου.
Κατά τη διάρκεια της φυματιώδους μηνιγγίτιδας μειώνονται τα χλωριούχα νάτριο που περιέχονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό το ποσοστό πέφτει επίσης, αλλά αργότερα, στο πυώδης μηνιγγίτιδα.
Le pH (οξύτητα και βασικότητα) του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μεταξύ 7,35 και 7,40.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό περιέχει συνήθως κύτταρα (λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα) που προέρχονται (από το δίκτυο κάτω) το αραχνοειδές. Ορισμένα παράσιτα αναζητούνται μέσα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό:
- Παράσιτα των ελονοσία
- Τοξόπλασμα
- Acanthamoeba
- Aegleria fowleri
- Entamoeba histolytica
- Τρυπανόσωμα
Τεχνική
Η ανάλυση της ενδορραχιαίας ανοσίας (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) περιλαμβάνει τρία διαδοχικά στάδια:
- Υπολογισμός ενδορραχιαίων συνθέσεων.
- Η μελέτη των ειδικών δράσεων των ενδορραχιαίων αντισωμάτων.
- Η μελέτη των ενδορραχιαίων παραλλαγών του συμπληρώματος.
Για να κατανοήσουμε τι αντιπροσωπεύει ο υπολογισμός των ενδορραχιαίων συνθέσεων, ονομάζεται επίσης SIT, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι δύο διεργασίες, είτε μεμονωμένα είτε με σχετικό τρόπο, τροποποιούν τη σύνθεση σε πρωτεΐνη εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η πρωτεϊνική σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σχετίζεται άμεσα με την ανοσοποιητική του άμυνα.
- Ο πρώτος μηχανισμός ονομάζεται διαπίδυση. Αυτό περιλαμβάνει τη διέλευση πρωτεϊνών από το πλάσμα αίματος (υγρό μέρος του αίματος), μέσω των τοιχωμάτων των αγγείων, είτε στο αρτηρίεςή μερικά φλέβες, και αυτό προς το κεντρικό νευρικό σύστημα, που περιέχεται στη σπονδυλική στήλη και το κρανίο: το νευραξία.
- Ο δεύτερος μηχανισμός ονομάζεται ενδορραχιαία σύνθεση. Αυτή είναι η παραγωγή που γίνεται τοπικά, δηλαδή μέσα στους φακέλους, με άλλα λόγια στις μήνιγγες, του πρωτεΐνη. Αυτές είναι ανοσοσφαιρίνες (αντισώματα), συστατικά συμπληρώματος και ινονεκτίνη. Το τελευταίο (λατινικά fibra: fiament and nectere: to unite, στα αγγλικά fibronectin), είναι ένα γλυκοπρωτεΐνη (σάκχαρο που σχετίζεται με μια πρωτεΐνη), υψηλού μοριακού βάρους της οποίας μια μορφή υπάρχει στο εσωτερικό του πλάσματοςκαι διαθέτει την ικανότητα να συμπεριφέρεται οψονίνη μη συγκεκριμένος. Η άλλη μορφή εντοπίζεται στην επιφάνεια πολλών κυττάρων, ιδιαίτερα αιμοπετάλια, αλλά και το συνδετικό ιστό και τα τοιχώματα που αποτελούν τα αγγεία. Ο ρόλος του ινονεκτίνη είναι να επέμβει προσκολλώντας τα κύτταρα μεταξύ τους. Η θεραπεία περιλαμβάνει φιμπρονεκτίνη. Η πήξη και η σταθεροποίηση του θρόμβου αίματος, τη στιγμή της πήξης, το συνεπάγονται επίσης.
Εξεταστική συμπληρωματική
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αντιστοιχεί στο τρίτο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Ανήκοντας σε νευρικό σύστημα, είναι ένα υγρό που εκκρίνεται και στη συνέχεια απορροφάται (ανακτάται) συνεχώς, δηλαδή χωρίς διακοπή. Η ανανέωσή του γίνεται τρεις φορές σε 24 ώρες. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό προέρχεται, κατά 80%, από τη ροή του αίματος και κατά 20%, από εγκεφαλικό υγρό, πιο συγκεκριμένα από εγκεφαλικό διάμεσο υγρό.
Δεδομένης της ομοιότητας στη σύνθεση μεταξύ του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος του ασθενούς, το πρώτο δεν μπορεί να μελετηθεί ξεχωριστά από το δεύτερο στον ίδιο ασθενή.
Πρώτα απ 'όλα, ελέγχουμε την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που είναι 6 έως 18 cm νερού σε έναν υγιή ασθενή. Μεταξύ 10 και 15 χιλιοστόλιτρων εγκεφαλονωτιαίου υγρού ανακτώνται (με οσφυονωτιαία παρακέντηση), το οποίο είναι συνήθως διαυγές, διαφανές και άχρωμο. Ο πλήρης όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κυμαίνεται από 100 έως 150 ml, που αντιστοιχεί περίπου στο ένα 60ο του συνολικού βάρους του ατόμου που εξετάζεται.
Αρχικά αναζητούμε την παρουσία βαφών που καλούν οι ειδικοί γιατροί χρωστικές ουσίες, χρησιμοποιώντας μια εξέταση: το φασματοφωτόμετρο (φασματοφωτομετρική εξέταση στα 450 nm). Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εμφανίζεται φυσιολογικό σε δεξαμενή 1 cm και παρουσιάζει μια ελαφρά απορρόφηση της οπτικής πυκνότητας που είναι μικρότερη από 0,025.
Στη συνέχεια προχωράμε με α κυτταρολογική μελέτη, δηλαδή κύτταρα που περιέχονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό επιτυγχάνεται με την εξέταση του Κύτταρο Nageotte. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα αναζητούνται πάντα μετά τη συμπύκνωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ασκώντας αυτό που οι ειδικοί της νευρολογίας αποκαλούν καθίζηση ή φυγοκέντρηση. Τα κύτταρα επισημαίνονται χρησιμοποιώντας οπτικό ή ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Συνήθως, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, βρίσκονται λιγότερα από δύο λευκοκύτταρα (ποικιλία λευκών αιμοσφαιρίων) ανά κυβικό χιλιοστό υγρού. Η σύνθεση αυτών των λευκών αιμοσφαιρίων είναι η εξής:
- Μονοκύτταρα : 16%.
- Λεμφοκύτταρα : 17%.
- Μεγάλα λεμφοκύτταρα: 63%.
- Εσφαλμένα ταυτοποιημένα κύτταρα: 4%.
- Ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) λιγότερο από 100 ανά χιλιοστόλιτρο.
ηλεκτροφόρηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι μια τεχνική συγκρίσιμη με την ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών αίματος. Στόχος του είναι να αναγνωρίσει τις διαφορετικές πρωτεΐνες που περιέχονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Για τους ειδικούς, είναι απαραίτητο να εστιάσουν στο υπερφίλτρο (τύπου Minicon), έναν όγκο εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αντιστοιχεί περίπου σε 400 mg πρωτεΐνης, που αντιστοιχεί σε 1 ml φυσιολογικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Ο όρος πρωτεϊνούχα αναφέρεται στις πρωτεΐνες που περιέχονται στο μη φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ηλεκτροφόρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται στην κασέτα κυτταρίνης σε δύο ώρες. Πραγματοποιείται χρωματισμός, ο οποίος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της πυκνομετρίας και του ποσοστού.
Λαμβάνουμε αυτά τα κύρια κλάσματα που είναι:
- Τα προλευκωματίνη : 6.
- Τα αλβουμίνες : 58,5.
- Άλφα-1-σφαιρίνη 4,5.
- Ο άλφα αριθμός της σφαιρίνης: 4,5.
- Βήτα-1-σφαιρίνη: 10.
- Αριθμός βήτα-σφαιρίνης: 6.
- Τα γ-σφαιρίνες : 9,5.
Όλο και περισσότερο, σε νευρολογία, αυτό που λέγεταιηλεκτροεστίαση που αντιπροσωπεύει μια πιο λεπτομερή εξερεύνηση των πρωτεϊνών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την ακριβέστερη μελέτη της ζώνης γάμμα, που αντιστοιχεί στις γ-σφαιρίνες, ιδίωςολιγοκλωνική εμφάνιση (από το ελληνικό oligos: λίγο). Αυτή είναι μια τεχνική που δεν χρησιμοποιείται συνήθως και η οποία, από την άλλη πλευρά, είναι σχετικά χρονοβόρα και δαπανηρή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασκείται επίσης ειδική ανοσοχημική δοκιμασία. Πρόκειται για μεθόδους που χρησιμοποιούν είτε α ακτινική ανοσοδιάχυση, είτε τοelectro ανοσοδιάχυση που είναι πολύ πιο ευαίσθητο και πιο γρήγορο, ακόμα πιο οικονομικό.
La γλυκοραχία είναι συνήθως 0,60 g ανά λίτρο που αντιστοιχεί σε 3,3 millimoles. Αυτές οι διακυμάνσεις εξαρτώνται από το επίπεδο σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη). Συνήθως η γλυκοραχία ισούται με το 60% του σακχάρου στο αίμα.
L'υπογλυκοραχία είναι η μείωση των επιπέδων σακχάρου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ορίζεται από έναν αριθμό μικρότερο από 0,40 g ανά λίτρο.
Εμφανίζεται κατά τις ακόλουθες παθολογίες (μη εξαντλητική λίστα):
- La φυματιώδης μηνιγγίτιδα.
- Ορισμένες μηνιγγίτιδες συνδέονται με μόλυνση με βακτήριο, όπως α μηνιγγιτιδόκοκκος ή ένα πνευμονιόκοκκος.
- Τα μυκητιασική λοίμωξη (ζύμη).
- La μηνιγγική σαρκοείδωση που μερικές φορές συγχέεται με τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα.
- Τα όγκων κακοήθης.
- Υπερβολική έκκριση ή χρήση τουινσουλίνη (υπερινσουλινισμός), που οδηγεί σε οργανική υπογλυκαιμία.
Υπεργλυκοραχία, Σχεδόν πάντα συνδέεται με υπεργλυκαιμία (αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα). Τα ηλεκτρολύτες μετρώνται με τον ίδιο τρόπο όπως για το αίμα, δηλαδή με φωτομετρία της φλόγας, χρωματομετρία, πολυπλοκομετρία. Έτσι καθορίζουμε το ποσοστό του κλαρ, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που είναι 125 millimoles ανά λίτρο.