Το λεπτό έντερο

Φυσιολογία

Ο ρόλος του λεπτού εντέρου είναι η απορρόφηση θρεπτικών συστατικών . Αυτό διευκολύνεται από τη μεγάλη επιφάνεια απορρόφησης που διαθέτει λόγω του σημαντικού μήκους του. Τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου είναι διπλωμένα και καλυμμένα με κυκλικές πτυχές, εντερικές λάχνες και μικρολάχνες. Η συνολική επιφάνεια που είναι διαθέσιμη για την απορρόφηση μικροθρεπτικών συστατικών εκτιμάται κατά μέσο όρο σε 200 m².

Οι κυκλικές πτυχές που παρατηρούνται στο εσωτερικό του λεπτού εντέρου (που ονομάζονται επίσης valvula conniventes) είναι βαθιές, μόνιμες πτυχές του βλεννογόνου (το στρώμα κυττάρων που επενδύει το εσωτερικό των κοίλων οργάνων). Έχουν ύψος περίπου 1 cm και προκαλούν την περιστροφή του χυμού (τροφή αναμεμειγμένη με γαστρικά υγρά από το στομάχι), με αποτέλεσμα τη συνεχή ανάμειξη με τα εντερικά υγρά. Αυτές οι κυκλικές πτυχές επιβραδύνουν επίσης την κίνηση του χυμού, διευκολύνοντας και ολοκληρώνοντας την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από το εντερικό βλεννογόνο.

La βλεννογόνος, εκτός από τις κυκλικές πτυχές παρουσιάζει και εντερική λάχνη μικρότερο από τα προηγούμενα, δίνοντάς του μια πουπουλένια εμφάνιση συγκρίσιμη με μια πετσέτα. Στο κέντρο του καθενός λάχνες, σημειώνουμε την παρουσία του τριχοειδή αγγεία αίματος (μικροσκοπικά αγγεία που περιέχουν αίμα) και λεμφικά τριχοειδή αγγεία (μικρά αγγεία που περιέχουν λέμφο) που ονομάζουμε χυλοφόρα αγγεία. Ces λάχνες δεν έχουν την ίδια επιφάνεια μέσα στο δωδεκαδάκτυλο, όπου είναι σχετικά μεγάλα και σε σχήμα φύλλου, όπως στο εσωτερικό του άκρου του λεπτού εντέρου όπου είναι στενότερα και πιο κοντά. Κάθε λάχνες συμπεριφέρεται σαν μικρό μίξερ, χάρη στις συσπάσεις και την επιμήκυνση που συμβαίνουν εναλλάξ. Πρόκειται για παλμούς για την αύξηση της επαφής μεταξύ της επιφάνειας του λάχνες και χυμός που περιέχει θρεπτικά συστατικά μέσα στον αυλό του εντέρου, αυξάνοντας τις ικανότητες απορρόφησης, αλλά και τη λεμφική κυκλοφορία μέσα στα αγγεία χυλοφόρος. Το χυμό, αφού επιβραδυνθεί από τις κυκλικές πτυχές, απελευθερώνει τα μικροθρεπτικά συστατικά τα οποία με τη σειρά τους θα διεισδύσουν στα αιμοφόρα αγγεία και τα αγγεία. χυλοφόρος.

Οι μικρολάχνες είναι μικροσκοπικές, προεξέχουσες δομές που σχηματίζονται από την πλασματική μεμβράνη (κυτταροπλασματική μεμβράνη) όλων των κυττάρων, επιτρέποντας την απορρόφηση μικροθρεπτικών συστατικών. Η συλλογή αυτών των πλασματικών μεμβρανών δίνει στην επιφάνεια του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου μια χνοώδη εμφάνιση. Αυτές οι μικρολάχνες είναι γνωστές ως βούρτσα- όριο . Ο ρόλος τους δεν είναι μόνο να αυξάνουν την επιφάνεια απορρόφησης, αλλά και να μεταφέρουν ένζυμα που εμπλέκονται στο τελικό στάδιο της πέψης σακχάρων και πρωτεϊνών στον εντερικό αυλό πριν εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και στο λεμφικό σύστημα.

Στην επιφάνεια του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου υπάρχουν αδένες που ονομάζονται αδένες Lieberkühn . Αυτοί οι αδένες εκκρίνουν εντερικό υγρό, ένα μείγμα νερού και βλέννας (ένα είδος φλέγματος) που μεταφέρει μικροθρεπτικά συστατικά από το εσωτερικό του χυμού για να διευκολύνει την απορρόφησή τους. Στη βάση των αδένων βρίσκονται τα κύτταρα Paneth , τα οποία απελευθερώνουν λυσοζύμες , ένζυμα που καταπολεμούν τα βακτήρια και προστατεύουν το λεπτό έντερο από μολύνσεις.

Στο δωδεκαδάκτυλο, υπάρχουν και άλλοι αδένες: οι δωδεκαδακτυλικοί αδένες , που ονομάζονται επίσης αδένες Brunner , οι οποίοι βρίσκονται μόνο στον υποβλεννογόνιο χιτώνα (ανάμεσα στον βλεννογόνο και το δεύτερο στρώμα του εντερικού τοιχώματος) του δωδεκαδακτύλου. Έχουν την ικανότητα να παράγουν μια ουσία πλούσια σε διττανθρακικά, η οποία επιτρέπει στο σώμα να καταπολεμά την οξύτητα εκκρίνοντας μια αλκαλική βλέννα (το αντίθετο της όξινης). Ο ρόλος αυτής της βλέννας είναι να εξουδετερώνει τον χυμό , ο οποίος είναι όξινος επειδή προέρχεται από το στομάχι (όπου το υδροχλωρικό οξύ εκκρίνεται σε σχετικά μεγάλες ποσότητες). Εάν αυτό το φράγμα δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικό, το εντερικό τοίχωμα σταδιακά φθείρεται, οδηγώντας στην ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικών ελκών (τοπικές απώλειες ιστού).

Οι εντερικοί αδένες, οι οποίοι εκκρίνουν περίπου 1 έως 2 λίτρα εντερικού υγρού την ημέρα, διεγείρονται από το τέντωμα ή τον ερεθισμό του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου που προκαλείται από τη διέλευση όξινου χυμού, του οποίου η τονικότητα (συγκέντρωση) διαφέρει από εκείνη της βλέννας που καλύπτει το εντερικό τοίχωμα. Αυτό το εντερικό υγρό είναι συνήθως ελαφρώς αλκαλικό (για τους ειδικούς, το pH του είναι μεταξύ 7,4 και 7,8) και δεν περιέχει μεγάλη ποσότητα ενζύμων.

Το επιθήλιο (το στρώμα των κυττάρων που αποτελούν τις λάχνες) ανανεώνεται κατά μέσο όρο κάθε 5 ημέρες (περισσότερο ή λιγότερο ανάλογα με το άτομο). Όπως και το γαστρικό επιθήλιο (που επενδύει το στομάχι), αυτή η ανανέωση είναι σημαντική τόσο φυσιολογικά όσο και παθολογικά. Πράγματι, αν λάβουμε υπόψη έναν ασθενή με καρκίνο που χρειάζεται ακτινοθεραπεία (χρήση ακτίνων Χ για θεραπεία), η ανανέωση των εντερικών επιθηλιακών κυττάρων είναι απαραίτητη, καθώς αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για αυτά τα κύτταρα.

Από το εσωτερικό του εντέρου προς τα έξω, η ιστολογική παρατήρηση (των κυττάρων που αποτελούν τα διαφορετικά στρώματα του τοιχώματος του λεπτού εντέρου) αποκαλύπτει, μετά τον βλεννογόνο, τον υποβλεννογόνιο χιτώνα, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την παρουσία χαλαρού συνδετικού ιστού (ιστός που αποτελείται από πρωτεΐνες που χρησιμεύουν ως στήριγμα και πλήρωση μεταξύ των οργάνων). Αυτός ο ιστός περιέχει επίσης μεμονωμένα λεμφικά θυλάκια (μικρές δομές παρόμοιες με τους λεμφαδένες) και συσσωματωμένα λεμφικά θυλάκια, τα οποία είναι γνωστά ως πλάκες Peyer.

Το εξωτερικό εντερικό στρώμα είναι ο έξω εντερικός χιτώνας , ο οποίος καλύπτεται από το ορώδες σπλαχνικό περιτόναιο .