Συκώτι

Labo

Εργαστηριακές εξετάσεις ότι είναι απαραίτητο να περάσει, για να κατευθυνθεί μια ασθένεια που αφορά το ήπαρ, ποικίλλουν ανάλογα με την κλινική εντύπωση του γιατρού, δηλαδή τον διαγνωστικό προσανατολισμό που κρίνει καλό να πάρει.

Διαφέρουν ανάλογα με την ύποπτη νόσο:
Δεδομένου ότι το ήπαρ έχει μεγάλο απόθεμα λειτουργικών κυττάρων, δηλαδή κυττάρων παρεγχυματικός, ονομάζεται επίσης ηπατοκύτταρα, οι ηπατικές βλάβες είναι κλινικά ορατές μόνο σχετικά αργά. Πράγματι, είναι κατά κάποιο τρόπο απαραίτητο να καταστραφεί ένας μεγάλος αριθμός ηπατικών κυττάρων πριν εμφανιστούν κλινικά σημεία (συμπτώματα).

Από την άλλη, οι λειτουργίες των ηπατικών κυττάρων, ας θυμηθούμε ότι αυτές είναι ηπατοκύτταρα, είναι πολύ σύνθετα. Ο ρόλος τους είναι, στην πραγματικότητα, να εκκρίνουν χολήαλλά και για την παραγωγή λιπαρών ουσιών (λιπίδια) και λιποπρωτεΐνες ορού (σώματα που αποτελούνται από λιπίδια που σχετίζονται με πρωτεΐνες και υπάρχουν στον ορό, δηλαδή στο υγρό μέρος του αίματος).

Το συκώτι δεν το κάνει μόνο αυτό. Επιτρέπει επίσης τη σύνθεση τουλευκωματίνη, απόουρία, και παράγοντες της πήξη δηλαδή πρωτεΐνες που παίζουν ουσιαστικό ρόλο κατά την πήξη του αίματος.

Τέλος, το συκώτι παίζει επίσης ρόλο όταν πρόκειται για τη λειτουργία και τη χρήση του χοληστερίνη, η ρύθμιση και η χρήση του υδατάνθρακες που ονομάζεται μετά γλυκογενόλυση και τέλος η αποτοξίνωση, δηλαδή ο «καθαρισμός, λίγο απαραίτητο σκούπισμα» του σώματος λόγω της διείσδυσης, σε μεγαλύτερες ή μικρότερες ποσότητες, φαρμάκων στον οργανισμό ή άλλων ουσιών που φέρουν τα ονόματα εξωγενών ουσιών, δηλαδή να πούμε ότι δεν κατασκευάζεται από το σώμα και προέρχεται από έξω.

Το ήπαρ έχει επίσης κύτταρα που έχουν την ικανότητα να καθαρίζουν τα σωματίδια που προέρχονται από τον ίδιο τον οργανισμό (ενδογενής τοξικότητα). Για να γίνει αυτό, το σώμα χρησιμοποιεί κύτταρα που παράγονται από το ήπαρ. Αποτελούν μέρος του δικτυοενδοθηλιακό σύστημα και προέρχονται από το μυελό των οστών, αυτά είναι Κύτταρα Kupffer. Αυτά τα κύτταρα έχουν την ικανότητα να φαγοκυτταρώνουν, δηλαδή να συλλαμβάνουν, στη συνέχεια να αφομοιώνουν ξένα σωματίδια και να τα εξουδετερώνουν. ενδοτοξίνες. Ο ρόλος τους είναι πολύ σημαντικός όσον αφορά τις απαντήσεις απρόσβλητος με άλλα λόγια τα μέσα άμυνας του σώματός μας.

Στην πραγματικότητα το εξετάσεις ήπατος, αυτό ονομάζουμε εργαστηριακές εξετάσεις που μας επιτρέπουν να γνωρίζουμε περισσότερα για την κατάσταση του ήπατος, είναι ουσιαστικά εξετάσεις για την ανίχνευση ηπατικών ασθενειών. Επιτρέπουν επίσης να κρίνουμε την πρόοδο ορισμένων ηπατικών παθήσεων και την αποτελεσματικότητα ορισμένων θεραπειών. Στην πραγματικότητα δεν είναι πολύ αξιόπιστα στη μέτρηση της σοβαρότητας της ηπατικής βλάβης.

Τα τρανσαμινάσες είναι ένζυμα που μετρώνται μέσα στον ορό, δηλαδή το υγρό μέρος του αίματος (αίμα από το οποίο έχουν αφαιρεθεί τα αντιπροσωπευόμενα στοιχεία: ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια).

Υπάρχουν δύο τύποι τρανσαμινασών:

• Τα γλουταμο-οξαλο-οξικές τρανσαμινάσες, ονομάζεται επίσης ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (SGOT ή ASAT).
• Τα γλουταμοπυροσταφυλική τρανσαμινάση ή αμινοτρανσφεράση αλανίνης (SGPT ή ALAT).

Οι τρανσαμινάσες αυξάνονται πολύ καθαρά όταν ο ασθενής πάσχει από ηπατοκυτταρική νέκρωση, αυτό που αποκαλούν οι ειδικοί στη γαστρεντερολογία α κυτταρόλυση δηλαδή καταστροφή ηπατικών κυττάρων. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια οξεία ηπατίτιδα, μετά από μόλυνση με τον ιό, δηλητηρίαση με φάρμακο ή τοξική ουσία.

Οι τιμές αναφοράς για τις τρανσαμινάσες είναι οι εξής:

• Στους ανθρώπους οι φυσιολογικές τιμές, για ASAT βρίσκονται μεταξύ 5 και 30 μονάδων ανά λίτρο. Για το ALT, κανονικές τιμές, μεταξύ 5 και 35 μονάδων ανά λίτρο.
• Για τις γυναίκες, φυσιολογικές τιμές για ASAT βρίσκονται μεταξύ 5 και 25 μονάδων ανά λίτρο. Για το ALT μεταξύ 5 και 30 μονάδων ανά λίτρο.

Η αύξηση των τρανσαμινασών δεν αντανακλά μόνο βλάβη στο ήπαρ, αλλά μπορεί να είναι βλάβη στο ήπαρ μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) ή βλάβη των μυών γενικά, δηλαδή αυτό που συνήθως λέγεται σκελετικούς μύες (μέλη για παράδειγμα). Οι δειγματοληψίες που λαμβάνονται σωστά από τρανσαμινάσες πρέπει να λαμβάνονται σε ξηρούς σωλήνες και είναι απαραίτητο να διαχωριστεί αμέσως ο ορός από τον θρόμβο, προκειμένου να αποφευχθεί ηαιμόλυση που αυξάνει το επίπεδο των τρανσαμινασών.
Το τελευταίο, όσον αφορά το ήπαρ, αυξάνεται στις ακόλουθες ασθένειες:

• L'ιογενής ηπατίτιδα οξεία ή χρόνια.
• L'δηλητηρίαση από αλκοόλ χρόνια (μαζική και συνεχής απορρόφηση αλκοόλ).
• L'τοξική ηπατίτιδα.
• La κίρρωση του ήπατος.
• Le καρκίνο του ήπατος.
• La χολεστάση (απόφραξη της διόδου της χολής στους χοληφόρους πόρους).
• Ορισμένα παράσιτα.
• La βρουκέλλωση.
• La οξεία παγκρεατίτιδα σχετικά με το πάγκρεας.
• Υπέρβαρος.

Η ποσότητα των τρανσαμινασών είναι πιθανό να είναι αυξημένη, εκτός ασθένειας, σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών: μετά από άσκηση (ειδικά SGOT), μετά την απορρόφηση φαρμάκων ιδίως:

• Le παρακεταμόλη.
• Φάρμακα για την καταπολέμησηεπιληψία.
• Φάρμακα που προορίζονται να μειώσουν το επίπεδο των λιπαρών ουσιών στο αίμα (υπολιπιδαιμίες).
• Αναβολικά που περιέχουν στεροειδή.
• Τα ανδρογόνα.
• Λιγότερα αντιβιοτικά: μακρολίδια.
• Le κλοφιμπράτη.
• L'ισονιαζίδη,
• La μεθυλντόπα.
• Le μεθοτρεξάτη.
• Τα φαινοθειαζίνες.
• La μορφίνη.
• Τα βενζοδιαζεπίνες (όπως το Valium και τα παράγωγά του).
• Τα βήτα αποκλειστές.
• από του στόματος αντισυλληπτικά (pilule).
• La πυριδοξίνη.
• Μερικά αντιπηκτικά ou ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι είναι πιθανό να εμφανιστεί πτώση των τρανσαμινασών σε περίπτωση:

• De εγκυμοσύνη.
• D'αιμοκάθαρση επαναλαμβάνω.
• Του ελλείμματος σε πυριδοξίνη.
• Ανεπαρκής λειτουργία του μέση.
• Τελικού σταδίου ή υπεροξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Τα φωσφατάσες αλκαλίνες είναι ουσίες των οποίων η συγκέντρωση είναι ιδιαίτερα υψηλή κατά την χολεστάση εξωηπατική, δηλαδή απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου ή ενδοηπατική χολόσταση όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια πρωτοπαθής χολική κίρρωση στο αρχικό στάδιο. Μπορεί επίσης να είναι χολόσταση λόγω απορρόφησης φαρμάκων ή μετά από πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή καρκίνο του ήπατος.

Οι κανονικές τιμές (αναφοράς) για την αλκαλική φωσφατάση είναι οι εξής:

• Μεταξύ 14 και 20 ετών η κανονική τιμή είναι μεταξύ 80 και 360 διεθνείς μονάδες ανά λίτρο.
• Στους ενήλικες, το φυσιολογικό επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης είναι μεταξύ 40 και 100 μονάδων ανά λίτρο.
• Σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, το φυσιολογικό επίπεδο είναι μεταξύ 50 και 130 μονάδων ανά λίτρο.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η αποθήκευση του ορού που είναι απαραίτητος για την εκτέλεση της ανάλυσης αλκαλικής φωσφατάσης στο ψυγείο μειώνει τα αποτελέσματα κατά περίπου 10%. Συνήθως ζητούνται κυρίως σε περίπτωση υποψίας ασθένειας του σκελετικό ιστό (το κόκκαλο). Είναι λοιπόν απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ηισοένζυμο οστό από αυτό που προέρχεται από άλλα όργανα, κυρίως το συκώτι, αλλά και τοέντερο, και σε εγκύους από την 20η εβδομάδα, από πλακούντας. Σημειώστε ότι η δοσολογία τουισοένζυμο μέσα στο αμνιακό υγρό, επιτρέπει την προγεννητική διάγνωση του κυστική ίνωση.

Υπάρχει αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης σε ηπατικές και καρδιακές παθήσεις. Χοληδόχος κύστις, σε περίπτωση εξωηπατική χολόσταση, δηλαδή παρουσία λίθων, καρκίνων κ.λπ. Οι αλκαλικές φωσφατάσες είναι επίσης αυξημένες σε περιπτώσεις ενδοηπατική χολόσταση (κίρρωση, ηπατίτιδα), αλλά και σε περιπτώσεις καρκίνου του ήπατος και ηπατοτοξικών παραγόντων. Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε ότι ορισμένα φάρμακα αυξάνουν την ποσότητα των αλκαλικών φωσφατάσης, ιδίως αντιπηκτικά, υπνωτικά (θεωρητικά για την προώθηση του ύπνου), αντιεπιληπτικά (για τη θεραπεία της επιληψίας), αντιδιαβητικά, L 'αλλοπουρινόλη, την μεθυλντόπα, το φουροσεμίδη, φαινοθειαζίνες, την βιταμίνης D, από του στόματος αντισυλληπτικά, αντιυπερτασικά et les αντιημικρανία. Το γεύμα και εμμηνόπαυση αυξάνει το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης κατά περίπου 15 έως 25%. Το ίδιο ισχύει και για την ηλικία, όταν υπερβαίνει τα 60 έτη.

Η αύξηση σε 5' νουκλεοτιδάσες που είναι ένα ένζυμο που ανήκει στην κατηγορία των φωσφατάσες, έχει την ίδια σημασία με την αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης. Ωστόσο, υπάρχει μια ουσιαστική διαφορά, δεν υπάρχει σχέση με την οστική παθολογία. Το επίπεδο της 5'νουκλεοτιδάσης αυξάνεται σε περιπτώσεις χολόστασης.

Δοσολογία χολικού οξέος (το φυσιολογικό του οποίου είναι περίπου 5 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο) ζητείται για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής παρουσιάζει κνησμός (φαγούρα) ή/και κατά τη διάρκεια χολεστάση (όταν οι χοληφόροι πόροι είναι φραγμένοι). Όταν τα χολικά οξέα μειώνονται στη χολή και τα έντερα, έχει ως αποτέλεσμα στεατόρροια (παρουσία λίπους στα κόπρανα). Η μείωση των χολικών οξέων οδηγεί επίσης σε δυσαπορρόφηση (κατάποση) βιταμινών διαλυτών σε λιπαρές ουσίες, δηλαδή η βιταμίνη Α, την βιταμίνης D, Και η βιταμίνη Κ.

L'αλανίνης αμινοπεπτιδάση είναι ένα ένζυμο του οποίου η συγκέντρωση στον ορό του αίματος (υγρό μέρος του αίματος) αυξάνεται κατά τη διάρκεια ορισμένων ηπατικών παθήσεων, ιδιαίτερα της ενδοηπατικής και ενδοηπατικής χολόστασης. Στην πρώτη περίπτωση πρόκειται για δυσκολία, ή ακόμα και απουσία, της διέλευσης της χολής μέσα στους χοληφόρους πόρους που βρίσκονται στοextérieur του ήπατος, στη δεύτερη περίπτωση, είναι απουσία ή δυσκολία στη διέλευση της χολής μέσα στους ηπατικούς χοληφόρους πόρους, δηλαδή στους χοληφόρους πόρους που βρίσκονται στομέσα του ήπατος.

L'άλφα φετο-πρωτεΐνη είναι μια πρωτεΐνη της οποίας το επίπεδο στον ορό αυξάνεται κατά τη διάρκεια ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Μερικές φορές οι δόσεις δείχνουν επίπεδα που φτάνουν ή ξεπερνούν τα 4000 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο. Οι συγκεντρώσεις τωναλφαφετοπρωτεΐνη είναι επίσης αυξημένα κατά τη διάρκεια ορισμένης οξείας ιογενούς ηπατίτιδας γνωστής ως ανάπλαση .

L'αμμώνιο πρέπει κανονικά να μετατραπεί σε ουρία, με την προϋπόθεση ότι η ηπατική λειτουργία, δηλαδή η λειτουργία του ήπατος, είναι φυσιολογική. Το αμμώνιο εισέρχεται στην κυκλοφορία μέσω πυλαία φλέβα. Κατά την κεραυνοβόλο ηπατίτιδα, τη δηλητηρίαση από ορισμένες ουσίες επικίνδυνες και τοξικές για το ήπαρ και την ηπατική εγκεφαλοπάθεια, παρατηρείται μια λίγο πολύ σημαντική αύξηση του επιπέδου του αμμωνίου στο αίμα.

Les anticorps, όσον αφορά τις ηπατικές παθήσεις, είναι πολυάριθμες. Ας αναφέρουμε πρώτα τα αντισώματα της ιογενούς ηπατίτιδας, και συγκεκριμένα την αντισώματα αντι-ΗΑ, τα οποία είναι αντισώματα που στρέφονται κατά του αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Α.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε:

• Ένα αντίσωμα αντι-ΗΑ του τύπου IgM η παρουσία του οποίου αντανακλά πρόσφατη ή τρέχουσα κατάσταση, μετά τη διείσδυση του ιούΗπατίτιδα Β στο σώμα.
• Ένα αντίσωμα αντι-ΗΑ του τύπου IgG που υπάρχει στο σώμα κατά τη διάρκεια χρόνιων λοιμώξεων από τον ιό.ηπατίτιδα Α.

Τα αντισώματα κατά του HBs είναι αντισώματα που στρέφονται κατά του αντιγόνου HBs. Αυτό εμφανίζεται περίπου τρεις έως επτά μήνες μετά την εμφάνιση της ηπατίτιδας Β στην οξεία της μορφή και παραμένει στο σώμα, δηλαδή επιμένει μέχρι το θάνατο του ασθενούς στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

Τα αντισώματα κατά του HBc είναι αντισώματα που στρέφονται εναντίον αυτού που λέγεται πυρήνας (κεντρικό τμήμα) του ιού της ηπατίτιδας Β Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε ένα αντίσωμα anti-HBc τύπου IgM, που αντανακλά τρέχουσα ή πρόσφατη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β και ένα αντίσωμα anti HBc τύπου IgG που αντανακλά χρόνια μόλυνση με τον ιό.

Για να συνοψίσουμε έναν ασθενή που παρουσιάζει, στο δικό του ορό, δηλαδή το υγρό μέρος του αίματός του, ένα αντίσωμα anti-HBc τύπου IgM, αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσει λοίμωξη ή ότι μόλις είχε πρόσφατα. Ένας άλλος ασθενής που έχει αντισώματα κατά του HBc τύπου IgG σημαίνει ότι εμφανίζει πύον για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλ. χρόνιος.

Αντιγόνα αντι-HBe σημαίνει ότι ο ιός αναπαράγεται εντατικά. Η παρουσία αντισωμάτων κατά του HBe σημαίνει την εξαφάνιση της αναπαραγωγής του ιού που συνδέεται με το τέλος της οξείας περιόδου.

Τα αντι-HC αντισώματα είναι αντισώματα που στρέφονται εναντίον μιας πρωτεΐνης που ανήκει στον ιόΗπατίτιδα C. Αυτός ο τύπος αντισωμάτων εμφανίζεται τρεις έως έξι μήνες μετά την εμφάνιση αυτής της νόσου, αντικατοπτρίζοντας έτσι τις περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας C.

Τα αντιγόνα και το έχειαντισώματα anti-d, δύσκολο στην αναζήτηση, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια τουηπατίτιδα Δ που εμφανίζεται σε φορείς αντιγόνου HBs. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ ενός αντισώματος αντι-d τύπου IgM και ενός αντισώματος αντι-d τύπου IgG. Η πρώτη είναι η μετάφραση μιας τρέχουσας και πρόσφατης στοργής και η δεύτερη είναι η μετάφραση μιας προηγούμενης στοργής από τον ιό της ηπατίτιδας D.

Τα αντισώματα κατά των λείων μυών είναι αντισώματα που στρέφονται κατάακτίνη (ένα από τα συστατικά των μυών), και ανήκουν στην κατηγορία IgG. Τα αντισώματα κατά των λείων μυών, όταν είναι σε τίτλο μεγαλύτερο από 1/160, χαρακτηρίζουν την ηπατίτιδα χρόνιο ενεργό αυτοάνοσο. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι τα αντισώματα κατά των λείων μυών μπορούν επίσης να χαρακτηρίσουν ασθένειες εκτός από τη χρόνια ενεργό αυτοάνοση ηπατίτιδα, όπως για παράδειγμα Νόσος Hodgkin ή μερικά καρκίνους et λοιμώδεις νόσοι.

Τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα που εντοπίζεται κατά τη διάρκεια ορισμένων κίρρωσης πρωτοπαθούς χοληφόρου φύσης (στο 80 έως 90% των περιπτώσεων), κατά τη διάρκεια χρόνιας ενεργού ηπατίτιδας, ή μετανεκρωτική κίρρωση (σε 10 έως 30% των περιπτώσεων) δεν είναι ειδικά για τα όργανα αντισώματα. Από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχει στενή συσχέτιση μεταξύ της ποσότητάς τους, ή ακριβέστερα του ποσοστού τους, και της σοβαρότητας της νόσου.

Τα αντιπυρηνικά αντισώματα μάλλον ειδικά για ασθένειες ρευματολογικό καθώς η ρευματοειδής αρθρίτιδα μεταξύ άλλων, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυξημένη κατά τη διάρκεια της χρόνιας ενεργού ηπατίτιδας, κυρίως όσον αφορά τις μορφές που δεν είναι δευτερογενείς στην ηπατίτιδα Β. Αντιπυρηνικά αντισώματα υπάρχουν επίσης και σε άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Τα αντισώματα κατά των μικροσωμάτων είναι αντισώματα που απαντώνται κατά τη διάρκεια ορισμένων αυτοάνοσων ηπατίτιδας, κυρίως όταν αυτά είναι φαρμακευτικής φύσης.

La χολερυθρίνη υπάρχει στον ορό του αίματος με ρυθμό 3 έως 10 mg ανά λίτρο ή 5 έως 17 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο ολικής χολερυθρίνης που είναι κατ' αρχήν μη συζευγμένη. Η συζευγμένη χολερυθρίνη, από την πλευρά της, βρίσκεται σε συγκέντρωση μικρότερη από 4 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο ορού αίματος.

Όταν το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης ξεπερνά τα 40 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο, βλέπουμε την εμφάνιση α ικτερός δηλαδή ίκτερος.

Η συζευγμένη χολερυθρίνη, που ονομάζεται επίσης άμεση χολερυθρίνη, αυξάνεται παρουσία ηπατοκυτταρικού ίκτερου. Αυτό ισχύει για την ιογενή ηπατίτιδα, για ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, ή ακόμα και για κίρρωση. Η συζευγμένη χολερυθρίνη αυξάνεται επίσης σε περίπτωση απόφραξης του κοινού χοληδόχου πόρου, όπως παρουσία καρκίνου ή πέτρας.
Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη, που ονομάζεται επίσης έμμεση ή ελεύθερη χολερυθρίνη, αυξάνεται παρουσία αιμόλυσης, κυρίως για αιμολυτικό ίκτερο, ή σε ορισμένες ασθένειες όπως π.χ. Νόσος Gilbert.

Ολική χοληστερόλη και άλλα υγρά αίματος, μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσουν σε ηπατική νόσο. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις οξείας ηπατικής βλάβης, υπάρχει προσωρινή μείωση του άλφα λιποπρωτεΐνες και αύξηση σε τριγλυκερίδια. Σε περιπτώσεις χρόνιας χολόστασης, παρατηρείται αύξηση της χοληστερόλης με πιθανό σχηματισμό ξανθωματα (λιπαρά σημεία στο δέρμα). Η χοληστερόλη μπορεί πιθανώς να αυξηθεί προσωρινά, που σχετίζεται με αύξηση των τριγλυκεριδίων κατά τη διάρκεια τηςοξεία αλκοολική ηπατίτιδα. Τέλος, σε περίπτωση χρόνιας ηπατικής βλάβης, ειδικά όταν αυτή είναι σε προχωρημένο στάδιο και ο ασθενής παραπονιέταιΑνορεξία (απώλεια όρεξης) και υποσιτισμός, παρατηρούμε ότι το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα (χοληστερολαιμία) είναι χαμηλό.

Τα φωσφολιπίδια είναι ουσίες απαραίτητες για την καλή λειτουργία (μεταβολισμό) των λιποπρωτεΐνες, δηλαδή ουσίες που αποτελούνται από λιπίδια και πρωτεΐνες. Έλλειμμα σε λεκιθίνη-χοληστερόλη-ακυλοτρανσφεράση (LCAT) συνοδεύεται απόυπερχοληστερολαιμία καιυπερτριγλυκεριδαιμία. Αύξηση των φωσφολιπιδίων παρατηρείται μερικές φορές στη χολοστατική ηπατίτιδα, στην υπερλιπιδαιμία τύπου II και III και κατά την οικογενή υπολιπιδαιμία.

Τα γ-γλουταμυλ τρανσφεράσες ou γ-γλουταμυλ τρανπεπτιδάσες, Σειρά GT είναι αυξημένα κατά τη διάρκεια της χολόστασης. Παρατηρείται επίσης παράλληλη αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης. Το επίπεδο της γ-γλουταμυλοτρανσφεράσης αποτελεί μια ενδιαφέρουσα ένδειξη για την απόκτηση μιας ιδέας για την ακεραιότητα της ηπατικής λειτουργίας. Το επίπεδο γάμμα GT αυξάνεται σε χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ.

L'ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνες επίπεδα ορού, μερικές φορές δείχνει μείωση της λευκωματίνης. ιδιαίτερα σε περιπτώσεις προχωρημένης κίρρωσης.

Είναι δυνατό να παρατηρηθεί μια μέτρια αύξηση των γ-σφαιρινών σε περιπτώσεις οξείας ηπατίτιδας και κίρρωσης του ήπατος.

Υπάρχει σαφέστατη αύξηση των γ-σφαιρινών σε περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας, ειδικά όταν πρόκειται για χρόνια ενεργό ηπατίτιδα. Όσον αφορά την αυτοάνοση ηπατίτιδα, η αύξηση των γ-σφαιρινών είναι μερικές φορές πολύ σημαντική. Σε ασθενείς με πρωτοπαθή χολική κίρρωση, υπάρχει αύξηση σε ανοσοσφαιρίνες Μ.
Υπάρχει μείωση στις άλφα 1 σφαιρίνες, που αντικατοπτρίζει ανεπάρκεια στην άλφα 1 χυμοθρυψίνη, σε συνδυασμό με νεογνική ηπατίτιδα ή α πνευμονικό εμφύσημα ή μια κίρρωση.

Le Δοκιμή Koller ή τεστ Koller, του Ελβετού Fritz Koller που γεννήθηκε το 1906, είναι ένα τεστ που στοχεύει στη διερεύνηση της λειτουργίας του ήπατος. Αποτελείται από τη μέτρηση του χρόνο προθρομβίνης πριν και μετά την ένεση βιταμίνης Κ. Εάν ένας ασθενής υποφέρει από ανεπάρκεια πρόσληψης βιταμίνης Κ, χορηγείται αυτή η βιταμίνη και ο παρατεταμένος χρόνος προθρομβίνης πριν από την εξέταση επανέρχεται στο φυσιολογικό, με την προϋπόθεση ότι το συκώτι δεν αρρωσταίνει. Σε ένα άτομο που πάσχει από ηπατική ανεπάρκεια, του οποίου δηλαδή το ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά, ο χρόνος προθρομβίνης αντίθετα παραμένει υψηλός μετά τη χορήγηση βιταμίνης Κ (το ήπαρ του ασθενούς δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει βιταμίνη Κ). Από την άλλη πλευρά, σε περίπτωση κατακράτησης ίκτερου, η χορήγηση βιταμίνης Κ που πρέπει να γίνει ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, ομαλοποιεί την επίπεδο προθρομβίνης, σε τρεις ημέρες με την προϋπόθεση ότι η απόφραξη των χοληφόρων οδών δεν έχει οδηγήσει σε δευτερογενή βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Όταν υπάρχει επίμονη μείωση του επιπέδου προθρομβίνης, αυτό υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα δηλαδή λειτουργικά ηπατικά κύτταρα.

BSP, δηλαδή την εξάλειψη του βρωμοσουλφολνεφθαλεΐνη εγκαταλείπεται σταδιακά. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν για την ανίχνευση πιθανής βλάβης στα ηπατικά κύτταρα. Αυτές οι ενδείξεις περιορίζονται στη διάγνωση του Σύνδρομο Dubin-Johnson. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας είναι χαρακτηριστικός ρυθμός 45 λεπτών μεγαλύτερος από εκείνον των 15 λεπτών.

Άμεση παρατήρηση κοπράνων, επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν αυτά είναι αποχρωματισμένα, δηλαδή αχολικοί (χωρίς χολή), χρώματος στόκου, για να κατευθύνει τη διάγνωση προς την ολική απόφραξη των χοληφόρων οδών. Εκεί στεατόρροια Δηλαδή η παρουσία λιπαρών ουσιών στα κόπρανα, λόγω έλλειψης χολικού οξέος, τις περισσότερες φορές συνοδεύει τα αχολικά κόπρανα. Ασθενής με περισσότερο ή λιγότερο αποχρωματισμένα κόπρανα είναι ο ασθενής που πάσχει από λίγο ή πολύ πλήρη απόφραξη των χοληφόρων οδών αφού η χολή δεν χρωματίζει τα κόπρανα του ασθενούς, όπως συνήθως. Από την άλλη πλευρά, η αναζήτηση αίματος (αναζήτηση κρυφού αίματος) στα κόπρανα μπορεί, όταν είναι θετική, να οδηγεί σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Η αναζήτηση παρασίτων στα κόπρανα μας επιτρέπει να βάλουμε τα ίχνη μιας πιθανής μόλυνσης (ακριβέστερα προσβολής) του ήπατος από ένα παράσιτο.