Ορισμός
Ορισμός
Η σκωληκοειδής απόφυση είναι η επέκταση ενός οργάνου.
Γενικός
Η σκωληκοειδής απόφυση ή ειλεοτυφλική απόφυση (η οποία λανθασμένα ονομάζεται απόφυση), είναι μια δακτυλοειδής εγκόλπωση του αρχικού τμήματος του παχέος εντέρου ( τυφλό έντερο ), που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
Η σκωληκοειδίτιδα είναι η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν και άλλες ποικιλίες εξαρτημάτων στο σώμα:
- L'Το παράρτημα Morgagni se Trouve dans le λάρυγγας στο επίπεδο του φωνητικές χορδές.
- L'ξιφοειδές προσάρτημα βρίσκεται στο κάτω άκρο του στέρνο (οστό που αρθρώνεται με το πρόσθιο τμήμα των πλευρών στο μπροστινό μέρος του θώρακα).
- Τα διανοητικά προσαρτήματα είναι λιπαρές καρτέλες που εκτείνονται α μεσο, δηλαδή μια μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας.
συμπτώματα
συμπτώματα
- Πόνος αιφνίδιας έναρξης στο λαγόνιος βόθρος δεξιά (τμήμα που βρίσκεται δεξιά και κάτω από τον ομφαλό).
- ναυτία και μερικές φορές εμετό.
- Δυσκοιλιότητα ωρες ωρες.
- πυρετός μέτρια (περίπου 38 έως 38,5°C).
Φυσιολογία
Η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται στη συμβολή του λεπτού και του παχέος εντέρου , στο τυφλό έντερο . Έχει περίπου κυλινδρικό σχήμα και έχει μήκος περίπου 7 έως 10 cm και διάμετρο 4 έως 8 mm.
Η ειλεοτυφλική σκωληκοειδής απόφυση είναι πλούσια σε λεμφοειδή θυλάκια (απαραίτητα στοιχεία για την άμυνα του οργανισμού) και, παραδόξως, δεν φαίνεται να παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα των ανθρώπων.
Η παθοφυσιολογία
Δεδομένης της ανατομικής κατάστασης αυτού του οργάνου, η σκωληκοειδής απόφυση είναι ευάλωτη σε λοίμωξη, η οποία οδηγεί σε απόστημα και σκωληκοειδίτιδα.
Πιο σπάνια, είναι η περιοχή μιας στρέψης (που ονομάζεται επίσης volvulus ), η οποία προκαλεί πόνο που μερικές φορές συγχέεται με αυτόν της σκωληκοειδίτιδας.
Μερικές φορές είναι η θέση ενός καλοήθους ή κακοήθους όγκου .
Επιδημιολογία
Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως μεταξύ της 2ης και 3ης δεκαετίας της ζωής και είναι σχετικά σπάνια στους πολύ νέους και στους πολύ μεγάλους.
Ιατρική εξέταση
Σωματική εξέταση
Η ιατρική εξέταση δείχνει, χάρη στην ψηλάφηση, ότι η περιοχή είναι επώδυνη και μερικές φορές γινόμαστε μάρτυρες αμυντικής αντίδρασης, με αποτέλεσμα τη σκλήρυνση του τοιχώματος της κοιλιάς.
Ο ορθικός έλεγχος, που πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή (με το μικρό δάχτυλο στα παιδιά), προκαλεί πόνο στην άκρη του δακτύλου, που αντιστοιχεί στη φλεγμονή που εντοπίζεται στον αριστερό λαγόνιο βόθρο.
Labo
- Ανύψωση ποικιλίας λευκά αιμοσφαίρια (Η λευκά αιμοσφαίρια).
- Ωστόσο, άλλες συνθήκες είναι πιθανό να είναι η αιτία αυτού υπερλευκοκυττάρωση.
Εξεταστική συμπληρωματική
Ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία κοιλίας είναι μερικές φορές χρήσιμες για τη διάγνωση.
Αιτία
Αιτία
Η κλασική σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από καταρροϊκή φλεγμονή (φλεγμονή με άφθονες εκκρίσεις) ή συνοδεύεται από πύον.
Traitement
Traitement
Μια σκωληκοειδεκτομή , η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, θα πραγματοποιηθεί μόνο όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα όπως:
- Μια fièvre περίπου 38°C.
- Μια αμυντική αντίδραση (βλέπε παραπάνω) στην κοιλιά.
- Μια σαφής αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων κατά την ανάλυση αίματος.
Η επέμβαση συχνά γίνεται ως επείγον περιστατικό, επειδή είναι απαραίτητο να αποφευχθεί μια επιπλοκή, όπως η πλαστική περιτονίτιδα (βλ. επιπλοκές).
Σε περίπτωση πραγματικής σκωληκοειδίτιδας, η χορήγηση αντιβιοτικών μπορεί μόνο να δημιουργήσει έναν πρόσθετο κίνδυνο.
Όταν υπάρχει πλαστική περιτονίτιδα, είναι απαραίτητη η άμεση εκκένωση του αποστήματος (αλλά μερικές φορές αυτό γίνεται αργότερα).
Σε περίπτωση γενικευμένης περιτονίτιδας, η επείγουσα επέμβαση είναι απαραίτητη, και περιλαμβάνει αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, καθώς και πλήρη καθαρισμό ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας.
εξέλιξη
εξέλιξη
Η κρίση σκωληκοειδίτιδας είναι πιθανό να ηρεμήσει αρχικά.
Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η διάγνωση δεν γίνεται πάντα γρήγορα.
Οι κίνδυνοι υποτροπής είναι συχνοί.
Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα (με την πάροδο του χρόνου) είναι πιθανή, κυρίως σε ορισμένους ηλικιωμένους.
Επιπλοκές
Πλαστική περιτονίτιδα, δηλαδή συγκόλληση των εντερικών θηλιών οι οποίες ενώνονται με συμφύσεις (συγκολλήσεις) γύρω από το απόστημα.
Αυτό συμβαίνει όταν η βλεννογόνος μεμβράνη (στρώμα κυττάρων που καλύπτει το εσωτερικό της σκωληκοειδούς απόφυσης) αποφράσσεται από πύον.
Στην περίπτωση αυτή, παραμένει εντοπισμένη, και προκαλεί συγκόλληση των εντερικών βρόχων.
Η σκωληκοειδίτιδα μερικές φορές περιπλέκει την πορεία της νόσου σε ένα ηλικιωμένο άτομο, σε ένα άτομο με μεταβολική ανισορροπία (διαβήτης, παχυσαρκία) ή σε ένα υποσιτισμένο άτομο.
Διαφορική διάγνωση
Η σκωληκοειδίτιδα μερικές φορές συγχέεται με:
- Στα παιδιά, κοινός πόνος χωρίς καθορισμένη αιτία.
- Μια λοίμωξη των γεννητικών οργάνωνμπύρα στις γυναίκες.
- Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
- Μια όγκος του τυφλού εντέρου.
- Μια μεσεντερική αδενολεμφίτιδα, δηλαδή μια φλεγμονή του μεσεντερικοί λεμφαδένες (κόμβοι που βρίσκονται κοντά στα έντερα).