HÉMIPRALON LP

HÉMIPRALON LPPropranolol sous forme de gélules à libération prolongée à 80 mg.Action
Bêtabloquant. De façon générale, les bêtabloquants sont utilisés pour diminuer la pression artérielle, réduire les troubles du rythme cardiaque, ralentir le c?ur et donc faire des économies sur son fonctionnement. Pour toutes ces raisons, ils sont également utilisés dans l'insuffisance coronarienne.
Le bêtabloqueur est une substance qui possède la capacité de se fixer sur des récepteurs que l'on appelle bêta récepteurs ou récepteurs adrénergiques (voir ci-après).
Les bêtabloquants peuvent avoir des effets secondaires sur l'arbre pulmonaire, comme la bronchoconstriction (asthme). Ils sont donc contre-indiqués chez l'asthmatique.Il existe une interaction entre les bêtabloquants, le système sympathique et donc la régulation de la glycémie qui est perturbée, aboutissant à des hypoglycémies.Cette molécule tend à devenir de plus en plus cardiosélective (action exclusive sur les bêta1 récepteurs prédominant dans le c?ur).
On distingue également les bêtabloquants par leur activité sympathicomimétique intrinsèque (ASI) ou non. La présence d'une activité sympathicomimétique intrinsèque est à l'origine d'une bradycardie inférieure moindre au repos, d'un moindre d'effet bronchoconstricteur ou vasoconstricteur et de moins de perturbations métaboliques.

Indications
· Hypertension artérielle
· Angor
· Cardiomyopathie obstructive
· Traitement d'entretien après infarctus

Contre-indications
· Angor de Prinzmetal pur
· Asthme
· Bloc auriculo-ventriculaire de haut degré non appareillé
· Bradycardie importante (moins de 40 battements par minute)
· Grossesse et allaitement (des bêtabloquants peuvent être prescrits si nécessaire après consensus médical). Il n'existe pas, semble-t-il, d'effet tératogène connu. Il faut néanmoins surveiller le nouveau-né les 5 premiers jours : glycémie, fréquence et état respiratoire, fréquence cardiaque
· Hypotension artérielle orthostatique
· Insuffisance cardiaque non compensée
· Maladie du sinus y compris bloc sino-auriculaire
· Phéochromocytome non traité
· Syndrome de Raynaud et troubles artériels périphériques dans leurs formes sévères

Effets indésirables
· Asthénie au début du traitement
· Asthme
· Bradycardie sévère
· Cauchemars et insomnie
· Dermatoses
· Diarrhées
· Gastralgies
· Hypoglycémie
· Hypotension artérielle
· Hypotension orthostatique
· Insuffisance cardiaque
· Nausées
· Paresthésie des extrémités
· Syndrome de Raynaud
· Vomissements
L'intoxication aiguë est responsable d'une baisse de la pression artérielle, d'un ralentissement de la fréquence cardiaque et de la conduction électrique entre l'oreillette et le ventricule.

Posologie
· Hypertension artérielle, cardiomyopathie obstructive et angor : 1 à 2 gélules par jour en 1 prise le matin.
· Traitement après infarctus du myocarde : gélule le matin.

Précautions d'emploi et utilisation
Ne jamais interrompre le traitement, notamment quand il existe une angine de poitrine, car il existe un risque d'infarctus du myocarde, de graves troubles du rythme cardiaque et de mort subite.
· La posologie doit être réduite en cas d'insuffisance rénale
· Surveillance des signes d'insuffisance cardiaque, surtout quand il dit des antécédents de ce type, particulièrement chez les personnes âgées
· Chez le sujet diabétique : les signes annonçant une hypoglycémie, comme des palpitations et des sueurs, peuvent être masqués. Il est préférable d'utiliser un bêtabloquant cardiosélectif et de renforcer les contrôles glycémiques au début du traitement.
· L'utilisation des bêtabloquants doit se faire avec prudence quand il existe un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré.
· En cas de phéochromocytome, associer toujours un alpha bloquant pour éviter une crise hypertensive
· Précautions en présence d'une bronchopathie chronique obstructive et d'antécédents de bronchospasme
· Les patients souffrant d'un syndrome de Raynaud devront prendre des bêtabloquants seulement après consensus médical.
· Molécule à utiliser avec prudence quand il existe des antécédents de choc anaphylactique
· En présence d'une insuffisance rénale ou hépatique, il est préférable de privilégier un bêtabloquant qui ne soit pas éliminé par l'organe insuffisant ou de réduire la posologie.
· En cas d'anesthésie générale, il est préconisé d'arrêter le traitement 48 heures avant ou de prévoir une prémédication d'atropine si nécessaire.

Interactions médicamenteuses
· Amiodarone
· Anesthésiques halogènes volatils
· Antiacides
· Antidépresseurs tricycliques
· Antidiabétiques
· Anti-inflammatoires non stéroïdiens
· Bépridil
· Cimétidine
· Corticoïde
· Dilthiazem
· Disopyramide
· Floctafénine
· Lidocaïne
· Liorésat
· Méfloquine
· Neuroleptiques
· Nifedipine
· Produit de contraste iodé
· Quinidinique
· Sultopride
· Tacrine (risque de bradycardie excessive)
· Vérapamil

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