Definition
Definition
I psykiatrien bipolar lidelse, tidligere kaldt manio-depressiv psykose, er defineret ved vekslen mellem perioder med spænding af større eller mindre intensitet og perioder med depression af moderat eller svær intensitet, nogle gange melankoli. Tabeller, der kombinerer depressive og maniske symptomer på samme tid, er meget almindelige, og deres diagnose er ikke let. Følgerne af bipolære lidelser på det sociale og personlige liv er i det væsentlige gentagne jobskift, vanskeligheder i parret, der fører til skilsmisse og vanedannende adfærd, der forekommer i episoder.
Klassifikation
For ganske nylig har specialister i neuropsykologi foreslået, at skizofreni og bipolære lidelser er tæt forbundet. De ser ud til at have fælles sårbarhedsfaktorer. Symptomerne, der karakteriserer denne sygdom, ville være meget ens. Medicinsk billeddannelse og terapeutik derfor også (Pr. Frank Bellivier fra Henri Mondor Créteil-hospitalet).
symptomer
symptomer
Mere specifikt er denne cykliske tilstand karakteriseret ved anfald af mental spænding (kaldet mani), der veksler med anfald af depression (kaldet melankoli). Normalt vender patienten tilbage til normal mellem anfaldene. Vi skelner mellem bipolære lidelser bestående af alternerende maniske og melankolske anfald og unipolære lidelser, som er en række anfald af samme type, normalt depressive.
Flere former er klassisk beskrevet i henhold til krisernes periodicitet:
- Galskab med alternative former beskrevet af Delaye
- Legrand du Saulles delirium med vekslende former
- Formen er karakteriseret ved den regelmæssige række af maniske og melankolske anfald (hver episode er adskilt fra den næste med et interval, hvor psyken er normal)
- Den cirkulære form beskrevet af JP Falret i 1851
- Cirkulær psykose med maniske anfald og melankolske faser, der afløser hinanden uden indblandede intervaller af klarhed
- Dobbeltform manio-depressiv psykose beskrevet af Baillarger i 1854 og karakteriseret ved den successive og regelmæssige forekomst af maniske og melankolske lidelser afbrudt af en mere eller mindre lang klar episode
- Den intermitterende form (også kaldet periodisk) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af angreb af mani og melankoli hvert år på samme tid.
- Maniodepressiv psykose viser sig for første gang enten i ungdomsårene, hos unge voksne eller omkring 40-årsalderen. For nogle psykiatere observeres denne mentale patologi også hos børn. Manikrisen resulterer i en idéflugt ledsaget af:
- Af inkonsekvens
- Af eufori
- Overdreven optimisme
- Fra anoreksi nogle gange
- En stigning i libido
- Megalomania (umoderat delirium af magt)
- Af anfald af eufori
- Af de mest totale ekstravagancer
- En tilstand af ekstrem spænding, hvor individet er meget uhæmmet: for eksempel er han i stand til at rive sit tøj i stykker, skrige, foretage ubrugelige og ekstremt dyre indkøb osv.
- Logorrhea (patienten begynder at tale kontinuerligt og uudtømmeligt)
- Tale indeholdende ordspil og uanstændigheder ledsaget af hæmningsløshed (uanstændigt overfald).
- Melankoliens krise svarer på sin side til:
- En dyb depression, som er karakteriseret ved permanent tristhed, der ikke er relateret til ydre omstændigheder
- En følelse af indre ubehag
- En sorg
- Dyb pessimisme
- Lavt selvværd
- Ligegyldighed over for omverdenen
- Søvnforstyrrelser såsom søvnløshed
- Libido lidelser
- Ganske intens angst
- En skyldfølelse
- En ret hyppig afvisning af at fodre.
Årsag
Årsag
Der synes at være en genetisk disposition (familie). Begrebet vekslen, som observeres under denne patologi, minder om den biologiske rytme. Der ville således være en eksogen årsag (kommer udefra kroppen) og måske en endogen årsag i direkte relation til det syge individs biologiske rytme. Det mest sandsynlige er indgreb fra eksterne faktorer. Årstiderne, den lysstyrkeændringer forbundet med klimavariabilitet er personlige livsbegivenheder måske en stor del af forekomsten af denne patologi.
behandling
behandling
Både i krisen med mani og i krisen med melankoli kræver nogle patienter hospitalsindlæggelse, især i alvorlige former (generelt imod patientens råd).
Brugen af visse antidepressiva af familien afamitriptylin eller denimipramin og dets derivater er ofte effektive. DE monoaminoxidasehæmmere (kaldet MAO-hæmmere) forblive ret sart at håndtere.
Nogle psykiatriske teams bruger salte lithium til forebyggelse eller carbamazepin (Tegretol).
La psykoterapi synes nogle gange at give gode resultater, når terapeut-patient-relationen er en del af et effektivt kontinuum.
L'elektrochok (Appelé également seismoterapi) under generel anæstesi og at tage curare er blevet foreslået. Disse teknikker er forbeholdt angste eller vrangforestillinger med risiko for selvmord eller i tilfælde af svigt af antidepressiv medicin.
Evolution
Evolution
Dette sker oftest mod en afkortning af de frie intervaller og mod en stigning i adgangsvarighed. Den alvorligste fare ved disse episoder er selvmord, og cirka 20 % af patienter med maniodepressiv psykose dør på denne måde, hvorfor de kræver tæt og omhyggelig overvågning.
La angreb af melankoli, på den anden side ledsages af det, vi kalder intellektuel hæmning med manglende koncentration og langsom produktion af ideer. Gestik er bremset, ubeslutsomhed er sædvanligt med en følelse af hjælpeløshed og fravær af vilje (abulia).
Der ser ud til at være en særlig øget afhængighed af stofmisbrug, herunder alkohol. Ingen seriøs undersøgelse har gjort forbindelsen mellem denne patologi og overdreven tobaksforbrug.
forebyggelse
I visse tilfælde er det nødvendigt at ty til tvangsindlæggelse, det vil sige indlæggelse efter anmodning fra en tredjepart (HDT). I lyset af risikoen for hensynsløst forbrug skal patientens ejendom i nogle tilfælde beskyttes, især i perioder med maniske anfald.